邓朝红（新疆库尔勒巴州人民医院妇科新疆巴州841000）
【摘要】目的观察同时分析达英-35在治疗青春期功血（DysfunctionalUterineBleeding，DUB，功能失调性子宫出血，简称功血）方面的临床效果和不良反应，为临床用药提供指导。方法选择我院在2011年4月至2012年4月期间收治的50例青春期功血（DUB）患者，全部患者均符合《妇产科学（第7版）》当中DUB的诊断标准；将患者随机划分为2组，即对照组（n=25）和治疗组（n=25），对照组患者给予补佳乐进行止血治疗，2mg-4mg/6h，止血成功之后每3d对给药进行减量，每次给药减量不应该超过原药量的1/3，直至最后维持2mg/d的给药量，用药21d后等待下次月经来潮，下次月经来潮第5d继续给予补佳乐，1mg/d，21d为1个疗程；治疗组患者给予达-35进行止血治疗，1-3片/d（具体给药量以患者的阴道流血情况为准），止血成功之后每3d对给药进行减量，每次给药减量不应该超过原药量的1/3，直至最后维持1片/d的给药量，用药21d后等待下次月经来潮，下次月经来潮第5d继续给予-35，1片/d，21d为1个疗程；对比分析2组患者的治疗有效性、突破性出血发生率、不良反应发生率以及控制出血时间。结果对照组总有效19例，治疗组总有效25例，治疗组显著高于对照组，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）；2组患者的月经周期均控制在25d-30d左右，经期控制在4d-5d左右，差异不显著，不具有统计学意义（P＞0.05）；对照组突破性出血发生6例，治疗组突破性出血发生1例，治疗组显著优于对照组，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组不良反应共13例，治疗组不良反应共2例，治疗组显著优于对照组，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论达英-35在治疗青春期功血（DUB）方面具有优秀的临床疗效，同时不良反应较少，具有较好的用药安全性，建议临床推广。
【关键词】达英-35青春期功血（DUB）临床疗效副反应
我院在2011年4月至2012年4月期间收治的50例青春期功血（DUB）患者，其中25患者采用达英-35进行治疗，临床疗效确切。现将临床资料整理报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料选择我院在2011年4月至2012年4月期间收治的50例青春期功血（DUB）患者，全部患者均符合《妇产科学（第7版）》当中DUB的诊断标准。其中，年龄11岁至20岁，平均15.5岁，阴道流血时间为10d至55d，所有患者均进行B超检查和血常规检查，排除生殖器器质性病变以及血液系统疾病。将患者随机划分为2组，即对照组（n=25）和治疗组（n=25），2组患者在年龄、阴道流血时间以及其他临床症状方面的差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法对照组患者给予补佳乐进行止血治疗，2mg-4mg/6h，止血成功之后每3d对给药进行减量，每次给药减量不应该超过原药量的1/3，直至最后维持2mg/d的给药量，用药21d后等待下次月经来潮，下次月经来潮第5d继续给予补佳乐，1mg/d，21d为1个疗程；治疗组患者给予达-35进行止血治疗，1-3片/d（具体给药量以患者的阴道流血情况为准），止血成功之后每3d对给药进行减量，每次给药减量不应该超过原药量的1/3，直至最后维持1片/d的给药量，用药21d后等待下次月经来潮，下次月经来潮第5d继续给予-35，1片/d，21d为1个疗程；对比分析2组患者的治疗有效性、突破性出血发生率、不良反应发生率以及控制出血时间。
1.3评价标准（1）临床疗效。①治愈：恢复规律月经＞6次，②显效：治疗期间无异常出血，停药后月经恢复正常，③有效：治疗期间少许出血，停药后月经恢复正常，④无效：无变化。（2）控制出血时间。①控制出血时间：从第1次用药到阴道流血明显减少的时间，②出血完全停止的时间：从第一次用药到出血完全停止的时间，③止血治疗失败：指用药后72h出血未能控制或出血增多而改用其他止血方法。
1.4统计学处理使用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验处理数据。以P<0.05具有显著性差异。
2结果
对照组总有效19例（76.0%，19/25），治疗组总有效25例（100%，25/25），治疗组显著高于对照组，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）；2组患者的月经周期均控制在25d-30d左右，经期控制在4d-5d左右，差异不显著，不具有统计学意义（P＞0.05）；对照组突破性出血发生6例（24.0%，6/25），治疗组突破性出血发生1例（4.0%，1/25），治疗组显著优于对照组，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组不良反应共13例（52.0%，13/25），治疗组不良反应共2例（8.0%，2/25），治疗组显著优于对照组，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1，2组患者的临床有效率对比（n，%）
3讨论
青春期功能失调性子宫出血，是青春期神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，患者雌激素水平在育龄妇女的正常范围，但无正常月经周期中E2正反馈的血LH峰，提示主要病因是下丘脑垂体对雌激素的正反馈异常。
持续、过度生长的增生期内膜需要更多的雌激素以保持增生。若卵巢分泌的雌激素波动或雌激素的分泌未增加，不足以支持子宫内膜继续增生，可导致青春期功血患者子宫内膜破例、出血，为雌激素突破性出血。达英-35，即炔雌醇环丙孕酮片，为炔雌醇0.035mg和醋酸环丙孕酮（CPA）2mg的复合物，可用于治疗妇女雄激素依赖性疾病及口服避孕。CPA没有雌激素活性，有很强的孕激素活性及抗雄激素活性。而且低剂量雌激素可诱导孕酮受体的产生，加强孕激素的作用。传统的治疗方法因剂量大、药物多、减量繁琐、消化道不良反应重及调经后半期需加服孕激素等，患者不易掌握或漏服，从而进一步加重月经紊乱。
本研究表明，达英-35在治疗青春期功血（DUB）方面具有优秀的临床疗效，同时不良反应较少，具有较好的用药安全性，建议临床推广。
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