【中图分类号】R711.75【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)14-0084-02
宫颈糜烂是妇产科的常见病及多发病，由于宫颈糜烂可导致宫颈鳞状上皮不典型增生，故此病也是诱发宫颈癌的高危因素，如何快速有效的治疗宫颈糜烂，提高广大妇女的健康水平，是我院妇产科医务工作者研究的一项重要课题，微波组织凝固疗法是微波直接作用于局部生物体组织，使其在小范围内实现高温达到凝固治疗目的，目前研究资料显示，宫颈糜烂的发生，可能与单纯疱疹病毒、人乳头状病毒感染有关。我院采用重组人干扰素α—2a栓配合微波治疗宫颈糜烂140例；并对其进行观察、随访，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料自2007年3月—2008年12月自愿在我院门诊接受宫颈糜烂治疗的患者140例，年龄为20岁-50岁，经宫颈液基细胞学检查（TCT）未见异常，阴道分泌物涂片检查排出滴虫、霉菌、细菌性阴道病、排出淋菌、支原体、衣原体等感染，排出子宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈癌等，治疗时间选择在月经干净后3-7天。
1.2宫颈糜烂的诊断标准按全国高等学校教材妇产科（第6版）分类标准分类：（1）根据糜烂深浅程度分类分了三型：单纯性糜烂、颗粒性糜烂、乳突性糜烂。（2）根据糜烂面积大小可将宫颈糜烂分为3度、轻度（Ⅰ度）、中度（Ⅱ度）、重度（Ⅲ度）。
1.3方法随机分为二组，其中重组人干扰素α-2a栓配合微波治疗宫颈糜烂80例，微波治疗宫颈糜烂60例。（1）微波治疗仪：使用国产微波治疗仪KJ-6200型，微波输出功率为50W烧灼糜烂面，术后创面涂1%龙胆紫。（2）重组人干扰素α-2a栓（为武汉天奥制药厂生产），术后给予干扰素栓1粒（6万IU），晚上临睡前阴道上药，隔日一次，6粒为一疗程，治疗期间禁止性生活二个月，每天可以用生理盐水冲洗外阴，口服甲硝唑片剂2片，日三次，共一周，治疗后于第4周、第8周月经干净后3-7天来医院复查，治疗期间详细记录阴道排液量，阴道流血量及宫颈愈合情况。
1.4疗效判断标准①治愈：宫颈糜烂面积消失，宫颈光滑。②显效：宫颈糜烂面积缩小＞50%或好转工度以上。③有效：宫颈糜烂面积＜50%或好转不足工度。④无效：宫颈糜烂面积无。
2结果
2.1两组阴道排液量及阴道流血量的比较。糜烂面积越重，阴道排液量及阴道流血量越多，应用干扰素栓后症状明显改善，治疗组术后阴道排液及阴道流血量少于月经量76例，占95%，对照组术后阴道排液及阴道流血量少于月经量者31例，占51.7%。
2.2两组腰酸下腹坠胀症状改善的比较，干扰素栓配合微波治疗组症状改善73例（91.25%），而单纯微波组改善28例（46.6%）。
2.3两组治疗后的结果
①总有效率=治愈+显效+有效
由表1可见治疗组治愈率47.5%，而单纯微波组为16%，两组比较，差异有显著性，而总有效率分别为96.2%和91.7%，差异无显著性。
3讨论
微波治疗宫颈糜烂的疗效是肯定的，微波治疗的治愈率高，当微波电极触压局部病变组织时，可在瞬间产生小范围的高热达到凝固治疗的目的，同时止血效果好，宫颈创面快速上皮化。但是其糜烂面积越大，阴道排液量、阴道流血量增多，腰酸下腹坠胀等症状加重，而同时联合重组人干扰素α-2a栓治疗宫颈糜烂，此类症状明显改善。同时，研究资料显示，宫颈糜烂的发生与单纯疱疹病毒，人乳头状病毒感染有关，干扰素栓，具有抗病毒，抗肿瘤和免疫调节等生物作用，通过调节机体免疫功能来提高抗病能力，避免坏死痂皮感染，减少术后排液量。
干扰素药理：重组人干扰素α-2a栓具有广谱抗病毒作用，其抗病毒机制主要通过干扰素同靶细胞表面干扰素受体结合，诱导靶细胞内2-5（A）合成酶、蛋白激酶PKR、MX蛋白等多种抗病毒蛋白，阻止病毒蛋白质的合成，抑制病毒核酸的复制和转录而实现。干扰素还具有多重免疫调节作用，可提高巨噬活性和增强淋巴细胞对靶细胞的特异性细胞毒等，促进和维护机体的免疫监视，免疫防护和免疫自稳功能。干扰素的激素样作用还可调节体内雌二醇和孕酮水平，使宫颈分泌物减少，改善阴道环境，使宫颈分泌物减少，减少痂皮脱落出血，缩短创面愈合时间，故干扰素栓配合微波治疗宫颈糜烂疗效好、安全、方便、副反应小，患者易于接受，值得推广。
参考文献
[1]单衍振.干扰素栓配合微波治疗重度宫颈糜烂，临床观察2002.7.18卷,254页.
[2]乐杰主编.妇产科学,第6版，人民卫生出版社，2004，265.