（黑龙江省农垦总医院康复科黑龙江哈尔滨150000）
【摘要】目的：研究肩周炎、关节炎患者运用神经肌肉电刺激治疗的价值。方法：选择我院2017年2月—2018年4月纳入的50例肩周炎、关节炎患者，按照数字表法随机分为两组各25例，治疗组采取神经肌肉电刺激，对照组采取常规治疗，对比两组治疗结果。结果：治疗组总有效率92.00%，明显高于对照组80.00%（P＜0.05）；治疗前两组的疼痛评分、临床症状积分、生活质量评分差异无显著性（P＞0.05），治疗后治疗组疼痛评分、临床症状积分低于对照组，但生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论：神经肌肉电刺激运用于肩周炎、关节炎患者中效果明显，快速降低疼痛，促进相关症状缓解，改善生活质量，为预后提供保障。
【关键词】关节炎；神经肌肉电刺激；肩周炎；神经肌体仪
【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）36-0118-02
肩周炎以患者肩部疼痛、肩关节运动异常为主的骨科疾病；而关节炎主要发生在患者机体关节及周边组织，由感染、炎症或者创伤等因素造成的炎性疾病，临床症状表现为关节位置红肿、发热、疼痛及功能障碍症，若未及时采取有效治疗或者治疗不当，随着疾病进展，可能造成关节畸形，严重者甚至残疾，直接影响患者日常生活能力及身体健康。临床治疗方式较多，但不同方式可能产生不同治疗效果，如何选择成为关键[1]。随着对医疗器械的深入探究，临床认为神经肌肉电刺激效果更好，可有效促进患者肌肉生长，改善肌力，为病情稳定提供保障[2]。本文对此展开研究，探讨神经肌肉电刺激应用于肩周炎、关节炎中的意义，现作出如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年2月—2018年4月纳入的50例肩周炎、关节炎患者，按照数字表法随机分为两组各25例。治疗组男13例，女12例，年龄41～67岁，平均年龄（53.14±1.25）岁，病程3～12个月，平均病程（8.43±1.05）个月；对照组男14例，女11例，年龄40～67岁，平均年龄（52.79±1.17）岁，病程3～12个月，平均病程（8.52±1.11）个月。两组基本资料差异无显著性（P＞0.05）。
1.2方法
治疗组：在对照组基础上采取神经肌肉电刺激，选择TERESA-神经肌体仪（型号：TERESA-0；厂家：上海塔瑞莎健康科技有限公司），帮助患者调整舒适体位，利用独立双通道四电极，对患者股四头肌进行刺激，股内侧肌与股外侧肌为重点，保证电极按照肌束长轴并行放置。将其中一组电极妥善固定于股内侧肌肌腹两边，另一组则固定于股外侧肌肌腹两边。刺激参数设置为波形，双向矩形波，间歇5～10s，刺激时间控制在10～20s左右，频率为50～100Hz，刺激强度1～70mA，可根据患者耐受程度进行调整，脉宽0.2ms，20min/次，2次/日。
对照组：采取常规治疗，包括中药熏蒸、功能锻炼等，（1）中药熏蒸：将中药由纱布包裹，放入熏蒸锅中，加水煎煮，预热20min，当温度到达37℃时开始治疗，30min/次，1次/日。（2）功能锻炼：指导肩关节内收、外展、内旋、外旋及后伸等运动，同时进行伸膝、屈膝及髌骨松动等练习方式。
1.3观察指标
密切关注两组治疗后病情变化，分别于治疗前后进行临床症状、疼痛及生活质量评分，对比两组治疗结果。
总有效率：治疗后相关症状消退，关节活动能力恢复，经过肌电图检查结果正常为显效；治疗后相关症状减轻，关节活动能力好转，经过肌电图检查结果恢复趋势为有效；治疗后相关症状、关节活动能力及肌电图结果无变化，甚至加重为无效。总有效率=（显效+有效）/25×100.00%。
临床症状积分：症状包括肌力减退、肌肉萎缩及感觉异常等，严格按照严重程度记为0～3分，分数越高提示相关症状越严重。
疼痛评分（VAS）标准判定：0分无痛；0～3分轻微疼痛，可以忍受；4～6分疼痛明显，尚可忍受；7～10分强烈疼痛感，难以忍受，影响生活。
生活质量评分（QOL）：其中包括对患者的食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛及日常生活等方面进行评价，总分为60分，生活质量极差为＜20分，差为20～30分，一般为31～40分，较好为41～50分，良好为51～60分[3]。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用x-±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1总有效率
治疗组总有效率92.00%，明显高于对照组80.00%（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
近年来，我国肩周炎、关节炎发生率逐年升高，多发生于中老年人，已成为降低人们生活质量的主要疾病。由于疾病起病缓慢，病程较长，随着疾病进展，患者肌肉可能随之萎缩，肌力降低，从而限制活动能力，增加致残率，给患者带来严重伤害，应受到医疗界重点关注。
临床既往多采取常规治疗，其中包括中药熏蒸、功能锻炼等，其中中药熏蒸可同时将热力与药力作用于患处，有效改善机体血液循环，从而促进炎症消退，促进水肿消退并减轻疼痛。而功能锻炼通过各类动作练习，改善肩部、关节功能，促进日常生活能力恢复。虽然两者联合能够有效缓解症状，但效果并不明显，延长治疗时间，不利于病情快速稳定。随着医疗器械的更新换代，临床认为神经肌肉电刺激治疗效果更好，可快速减轻疼痛，提高生活质量，为预后提供保障[4]。本文研究结果中：治疗组总有效率92.00%，明显高于对照组80.00%（P＜0.05）；治疗前两组的疼痛评分、临床症状积分、生活质量评分差异无显著性（P＞0.05），治疗后治疗组疼痛评分、临床症状积分低于对照组，但生活质量评分高于对照组（P＜0.05），提示治疗组总有效率更高，有效降低疼痛，改善临床症状，促进生活质量恢复。报道中曾指出，肩周炎、关节炎患者疼痛症状主要来源于股四头肌无力，由于其肌力降低，从而使关节周边肌群力量失去平衡，导致关节不稳。而神经肌肉电刺激可对患者关节周边肌肉组织造成兴奋，避免其萎缩，同时对血管进行扩张，改善末梢神经营养情况，促进微循环。另外神经肌肉电刺激对神经粗纤维兴奋性较高，从而防止疼痛信号传入，并刺激内源性镇痛系统，有效降低疼痛。
综上所述，神经肌肉电刺激应用于肩周炎、关节炎中具有重要意义，改善疼痛，提高生活质量，促进相关症状消退，为预后提供保障。
【参考文献】
[1]黄霄汉.神经肌肉电刺激联合臭氧、透明质酸治疗膝关节骨性关节炎的临床观察[J].医学综述，2016，22(5):1023-1025.
[2]冯丽梅.针刺配合经皮穴位电刺激治疗瘀滞型肩关节周围炎疗效观察[J].上海针灸杂志，2017，36(7):828-831.
[3]傅红明，冯丽梅，陈慧等.经皮穴位电刺激联合中药治疗肩关节周围炎疗效观察[J].上海针灸杂志，2018，37(9):1051-1054.
[4]窦娜，李丹，马素慧等.根据Brunnstrom不同分期采用神经肌肉电刺激治疗偏瘫下肢的临床观察[J].中国老年学杂志，2016，36(15):3828-3829.