联合药物治疗青光眼合理给药方式的实验研究

论文摘要

[背景]在我国,青光眼患者接近1000万,是我国主要致盲病之一,致盲数占全体盲人的5.3%21%。眼压升高是诱发青光眼以及引起青光眼进行性加重的最重要的危险因素。目前,临床用抗高眼压药物时,通常需要联合应用胆碱能药物毛果芸香碱滴眼液和β-肾上腺素受体阻滞剂噻吗心安滴眼液。在临床实践的操作中,护理工作人员及门诊患者多是根据医嘱安排每日用药的次数,根据日常护理常规安排给药的时间。给药的时间和给药的顺序较为随意,最佳给药方式未见研究证据,所以多年来各种资料、研究对抗青光眼的合理给药方式尚未形成统一的规范。[目的]探讨在联合应用毛果芸香碱与噻吗心安两种抗青光眼滴眼液的不同给药方式中,能够达到最佳控制眼压效果的给药方式,制定合理的给药时间表。[方法]实验研究。选取新西兰大耳白兔建立慢性青光眼高眼压模型。造模成功后选择42只家兔随机分为对照组、毛果芸香碱组、噻吗心安组、常规毛果+噻吗组、常规噻吗+毛果组、毛果+噻吗组、噻吗+毛果组,共7组。此7组分别于滴注生理盐水或第一次给药后10min、20min、30min、40min、60min、90min、120min、150min、180min、240min测眼压,比较眼压变化情况。再将此7组家兔按照不同给药方式滴注生理盐水或滴眼液28天,28天后取视网膜,应用免疫组织化学法检测Fas、FasL在视网膜组织中的表达和变化。[结果]毛果+噻吗组持续降眼压时间明显（P<0.05）,与其他组相比,差异具有统计学意义。毛果+噻吗组Fas和FasL弱表达,其他实验各组Fas和FasL表达均呈不同程度强表达,与毛果+噻吗组比较,差异具有统计学意义（P<0.01）。[结论]滴注毛果芸香碱滴眼液30min后滴注噻吗心安滴眼液,其眼压控制效果最佳,视网膜组织细胞凋亡较其他各组少。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 第一章 文献综述
• 1 青光眼及其主要危险因素
• 2 青光眼局部降眼压药物多为联合用药
• 3 目前青光眼的联合用药临床给药方式缺乏循证学依据,影响疗效
• 4 依据药物半衰期及稳态血药浓度指导临床合理用药具有现实意义
• 第二章 临床研究
• 1 研究目的
• 2 研究内容
• 3 研究方法、步骤及技术路线
• 3.1 研究的基础条件
• 3.2 研究步骤
• 3.3 技术路线
• 4 结果
• 4.1 对照组与其他给药6组进行比较
• 4.2 给药后眼压走向趋势
• 4.3 各组组内眼压变化情况比较
• 4.4 给药6组之间进行比较
• 4.5 免疫组织化学检测视网膜Fas、FasL表达
• 5 讨论
• 5.1 不同给药方式对家兔实验性高眼压眼压变化的影响
• 5.2 不同给药方式对家兔实验性高眼压眼视网膜细胞凋亡的影响
• 6 结论
• 7 创新点
• 8 研究不足
• 9 课题进行中的一些体会
• 10 展望
• 参考文献
• 攻读硕士学位期间取得的学术成果
• 综述
• 参考文献
• 论文
• 致谢
• 附件