刘江玲
（四川省江油市人民医院肿瘤科621700）
【摘要】目的探讨喜疗妥联合微波治疗仪治疗PICC置管所致机械性静脉的效果。方法2009年12月-2013年5月共收集80例因PICC置管导致机械性静脉炎患者，将其随机分为实验组和对照组，实验组40例，对照组40例。实验组将喜疗妥均匀涂抹于穿刺血管走向的皮肤上，再给予微波治疗，每次30min，每天2次，持续3天。对照组采用传统的硫酸镁针剂湿敷。结果实验组治愈35例，显效4例，有效1例，无效0例，对照组治愈22例，显效10例，有效7例，无效1例。结论喜疗妥联合微波治疗PICC置管所致机械性静脉炎有显著的效果
【关键词】喜疗妥微波PICC机械性静脉炎
【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）22-0146-01
经外周静脉行中心静脉置管（PeripheralInsertedCentralCatheter,PICC）是指经贵要静脉、头静脉等外周静脉穿刺，将导管送入中心静脉的置管术。由于其易操作，留置时间长，并有效的保护了病员的外周血管，所以在临床上已经受到越来越广泛的应用。静脉炎是PICC早期的并发症之一，置管早期的静脉炎通常为机械性静脉炎，其发生率达15.15%-20.00%，多发生在置管后48-72小时，好发于穿刺点上方8-10cm处[1]。我科采用喜疗妥联合微波治疗PICC所致机械性静脉炎取得了显著的效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
2009年12月-2012年12月我科共80例患者因PICC置管导致机械性静脉炎，男49例，女31例，年龄20-48岁，平均35岁，其中胃癌22例，乳腺癌18例，肺癌22例,直肠癌10例,宫颈癌8例。
1.2方法
将患者随记分为两组,实验组40例,对照组40例,两组患者差异无统计学意义(P>0.05)。实验组用4层无菌敷料覆盖穿刺点,用3M透明敷贴覆盖,如果发现穿刺点处渗血较多或者敷贴卷边甚至脱落,及时更换，并将喜疗妥均匀涂抹于发生静脉炎的皮肤上,下起透明敷贴边缘，上至腋下，宽度为2-3cm，再给予微波治疗,每次30分钟,每天2次,持续3-4天。对照组除在置管处做常规处理外，将硫酸镁浸湿纱布后平铺于炎症区域。观察患者皮肤及血管情况，及时记录。
1.3按照美国静脉输液护理学会INS静脉炎分级[2]
I级，穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；II级，穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；III级，穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。
1.4疗效判断标准[3]
治愈：局部皮肤红、肿胀、疼痛、灼热症状沿静脉走向的条索状红线消失。显效：用药后疼痛消失，红肿消退面积大于或等于80%。有效：用药后灼热、疼痛减轻，红肿消退面积小于或等于80%。条索状红线变软，未完全消失。无效：治疗后以上症状无明显变化。
1.5统计分析
基于等级资料秩和检验，采用SPSS16.0进行数据分析。
2.结果
组别例数治愈显效有效无效
实验组4035410
对照组40221071
统计学结果表明，两组患者对不同护理措施的疗效具有差异，实验组效果较好，差异具有统计学意义（P<0.05）
3.讨论
PICC置管导致静脉炎主要有以下几个原因①穿刺送管过程中导管对静脉壁、静脉窦的的刺激和摩擦。②送管速度过快，加大了导管对血管壁的刺激。③选择了与血管大小不相符的导管。④患者置管侧上肢活动过多，使导管在血管腔内反复碰撞血管壁，加大刺激。
喜疗妥的活性成分主要是多磺酸基粘多糖，能迅速穿透皮肤，抑制组织中蛋白质分解及透明质酸酶的活性，促进水肿与血肿的吸收，抑制血栓形成与生长，促进局部血液循环，刺激受损组织再生，同时还有抗炎、抗渗出、止痛和促进伤口愈合的作用[4]。
微波治疗能直接穿透到待治疗组织的内部，引起组织内的水分子、离子等高速旋转和振荡，从而产生大量热量，它的基本机制就是通过提升人体局部组织的温度，使该组内的血管扩张，继而打通毛细血管，提高血液灌注，也就是通过改善血液循环，促进炎症吸收和组织细胞的新陈代谢，具有消炎、消肿、除痛和修复受损细胞功能的作用。
对照组的传统湿敷方法不仅会让患者感觉局部冰凉，还会将患者的衣物甚者床单打湿，给患者带来不适，也给工作人员增加了工作量。而喜疗妥加微波治疗仪治疗起效快，操作方法简单，病人易接受。所以此方法在临床中值得推广。
参考文献
[1]周亚红，赵颜珍，赵丹，等.聚氨酯水凝胶敷贴预防PICC所致机械性静脉炎的观察[J].中华医学感染杂志，2012,22（15）：3279-3280.
[2]郑春晖，王风，陈强谱.经外周穿刺置入中心静脉导管的并发症级预防[J].中华护理杂志，2004，39（9）：700～702.
[3]薛容范，叶卫国.两种方法治疗静脉炎的疗效观察[J].临床护理杂志，2005,4（1）：52-53.
[4]李凤兰，孙绍秀.喜疗妥乳膏治疗化疗性静脉炎[J].现代中西医结合杂志，2008,17（9）：1368-1369.