(芜湖市第二人民医院手术室安徽芜湖241000）
【摘要】目的：本文对整体护理在老年股骨粗隆间骨折中应用进行研究方法：选取2016年1月至2017年1月，来我院治疗并进行手术的股骨粗隆间手术的患者60例进行研究，将其随机分为对照组和观察组，各组30例。对照组采用常规护理方法，观察组基于常规护理的基础上，采用了整体护理方法，结果：在两组手术时间、骨折愈合时间、术中出血量比较中，可以明显发现采用整体护理的观察组不论在手术时间和骨折愈合时间均小于对照组，P值小于0.05具有统计学差异,在两组髋关节恢复情况及满意度比较中，观察组明显优于对照组，且患者满意度和医生满意度，观察组也高于对照组。结论：整体护理在老年股骨粗隆间骨折中的应用，可以有效减少手术时间、骨折愈合时间以及术中出血量，并提高了患者和医生的满意度，在临床上具有很高的价值。
【关键词】股骨粗隆间骨折；整体护理；满意度
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）21-0237-02
福股骨粗隆间骨折在老年群体中较为常见，是指发生于患者股骨颈下部大小粗隆之间的骨折[1]，近年来，我国人口老龄话趋势明显，而骨质疏松是老年患者的常见病症，随着骨密度的降低，在跌倒时，极易发生在粗隆间部位发生骨折，目前对于股骨粗隆间骨折普遍采用PFNA进行手术，其就有创伤小、并发症少等诸多优点[2]，因此在临床得到了广泛采用，由于老年患者身体机能普遍较低，因此对护理提出了更高要求而整体护理是一种新型的护理方法，本文将对整体护理在老年股骨粗隆间骨折应用进行研究。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取2016年1月至2017年1月，来我院治疗并进行手术的股骨粗隆间手术的患者60例进行研究，所有诊断均符合股骨粗隆间骨折诊断标准，且经过影像学确认，将其随机分为对照组和观察组，各组30例。其中对照组，男13例，女17例，年龄61～78岁，平均年龄64.3±2.1岁，EVANS分型包括：Ⅰ型6例，Ⅱ13例，Ⅲ11例，15例为自行跌倒，8例为交通事故，其他7例；观察组，男16例，女14例，年龄62～78岁，平均年龄65.1±1.8岁，EVANS分型包括：Ⅰ型7例，Ⅱ12例，Ⅲ11例，14例为自行跌倒，9例为交通事故，其他7例。所有患者均采用PFNA（髓内钉）进行手术。
1.2方法
本次研究对照组采用常规护理方法，观察组基于常规护理的基础上，采用了整体护理方法，具体包括：术前，由于老年患者的特点，反应迟钝，记忆力较差，因此手术前应该详细询问患者的基本情况，包括心理情况、并发症情况。对患者及其家属详细讲解手术的治疗过程以及手术过程中，患者应该如何配合医护人员进行治疗，安抚患者情绪，提高依从性。术中，巡回护士应该仔细核对患者的各项资料，由于老年患者一般血管较脆，可以采用麻醉前经脉穿刺，翻床时应该保持轻柔，避免增加患者疼痛，所有患者均采用硬膜外麻醉，麻醉期间应该密切观察患者指针。注意患者的骶部等不为的保护，可以用棉垫等进行保护，在牵引时应时刻注意患者阴部避免尿管压迫，可以固定男性患者的生殖器官，以避免压伤，巡回护士应该用绑带固定患者身体，避免牵引时身体移动。术后，患者从手术室回到病区以后，应密切观察患者的各项生命指针，密切关注引流管是否被压，液体是否正常，密切观测切口有无渗液和感染。注意预防患者术后并发症，如肺部及年路感染，应该叮嘱患者保持个人卫生，多喝水，并根据医师的建议制定适当的康复训练，加速患者的康复。
1.3评价标准
评价两组患者髋关节恢复情况按照，Harris法评分法，评分等级为：优≥90分，良80～89分，差＜80分[3]，评价两组手术时间，骨折愈合时间，术中出血量，通过自制问卷调查表对患者满意度进行测评。
1.4统计学方法
本文采用SPSS22进行统计学分析，计量指标采用均值±标准差进行表示，行卡方检验。
2.结果
在两组手术时间、骨折愈合时间、术中出血量比较中，可以明显发现采用整体护理的观察组不论在手术时间和骨折愈合时间均小于对照组，P值小于0.05具有统计学差异,具体见表1，在两组髋关节恢复情况及满意度比较中，我们发现观察组优与良的例数分别11和15，而对照组优与良的分数分别为8和14，观察组明显优于对照组，且患者满意度和医生满意度，观察组也高于对照组。
3.讨论
股骨近端防旋髓内钉（PFNA）目前是骨科学界普遍采用的股骨粗隆间骨折的治疗方法，虽然其有很多优点，但是仍然存在，手术操作复杂，容易产生并发症等特点，加上该病常见于老年患者，而老年患者由于其身体机能较差，可能会导致很多不良事件的发生，因此在整个围手术期的过程中，护理的因素显得尤为重要，在本文的研究中我们发现通过整体护理干预的方法，使得患者的手术时间、骨折愈合时间、术中出血量均得到了明显的下降，且相较于对照组，观察组的髋关节恢复情况更加优秀，也同时得到了患者和医生的认可，因此整体护理在老年股骨粗隆间骨折中的应用，可以有效减少手术时间、骨折愈合时间以及术中出血量，并提高了患者和医生的满意度，在临床上具有很高的价值。
【参考文献】
[1]王林玲，李美艳.33例老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术患者围手术期护理[J].中国民族民间医药，2014，2（28）：119-124.
[2]吴景冬.PFNA内固定微创治疗老年股骨粗隆间骨折体会[J].中外医学研究，2O11，9（5）：36-37.
[3]严涛，包香兰，刘霁逸，杨阳.PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的手术护理配合效果观察[J].临床合理用药杂志，2015，19(04):45-46.