乙型肝炎病毒基因型检测方法学比较及与临床关系

论文摘要

目的:比较两种测定乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）基因型方法的灵敏度、特异性、可行性及成本,探讨乙肝病毒基因型与临床疾病谱、疾病进展及抗病毒治疗疗效的关系。 方法:首先比较PCR-微板核酸杂交-ELISA法和S基因序列测定分析法检测43例HBV感染者基因型的结果;应用PCR-微板核酸杂交-ELISA法共检测226例HBV感染者（其中无症状病毒携带者（asymptomatic carrier, AsC）39例、急性乙型肝炎（acute hepatitis B, AHB）14例、慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B, CHB）139例、肝硬化（liver cirrhosis, LC）23例和肝细胞癌患者（hepatocellular carcinoma, HCC）11例）的基因型;对215例B或C基因型HBV感染者的血清生化指标、病毒学血清标志物、病毒载量、疾病谱和预后进行比较分析;56例CHB患者（10例B基因型和46例C基因型）给予拉米夫定（100mg/d）抗病毒治疗48周;49例CHB患者（10例B基因型和39例C基因型）给予α-干扰素（300万u/次,隔日1次）抗病毒治疗48周,治疗前、治疗过程中和治疗48周后分别检测血清生化指标、病毒学血清标志物和病毒载量。 结果:43例HBV感染者应用PCR-微板核酸杂交-ELISA法和S基因序列测定分析法基因型检出率分别为90.7%（39/43）和97.7%（42/43）,两种方法的检出率无统计学差异（X2=0.898, P=0.343）。应用PCR-微板核酸杂交-ELISA法检测出基因型者与S基因序列分析法的结果符合率为100%。PCR-微板核酸杂交-ELISA法检测226例HBV感染者,结果B基因型41例（18.1%）,C基因型174例（77.0%）,B和C混合型7例（3.1%）,未检测出基因型4例（1.8%）,总检出率为92.5%（209/226）,未发现A、D、E、F、G和H基因型。AsC、AHB、CHB、LC和HCC 5组患者B和C基因型构成比差异有显著性（X2=9.999,P=0.040）,其中AsC组与发病组（包括AHB组、CHB组、LC组和HCC组）基因型构成比有统计学差异（X2=4.225,P=0.040）;AsC组与

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