湖南省常德市石门县人民医院常德石门县415300
【摘要】目的：探究将腰大池脑脊液外引流术应用于治疗外伤性蛛网膜下腔出血的效果。方法：选择我院中2015年8月至2017年10月间收治的外伤性蛛网膜下腔出血患者120例作为研究对象，按照随机分组的方式，将所有患者均分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含60例患者。对照组患者采用腰穿术将脑脊液放出，而实验组患者采用早期腰大池脑脊液持续外引流方案进行治疗，对比两组患者的治疗有效率以及各项临床观察指标。评价治疗效果。结果：实验结果显示，实验组患者的各项临床指标较对照组明显更优，各数据组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且实验组患者的治疗总有效率较对照组明显更高，组间差异同样具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将早期腰大池持续外引流术，应用于治疗外伤性蛛网膜下腔出血，能够有效缓解患者的临床症状，降低患者发生脑积水和癫痫等并发症的概率，对于患者的预后改善有十分积极的作用，是一种有效的治疗方案，值得推广使用。
【关键词】腰大池脑脊液外引流术；外伤性蛛网膜下腔出血；手术治疗；价值分析
腰穿术是一种临床上应用于治疗外伤性蛛网膜下腔出血的常规治疗方案，这种方案能够有助于缓解患者的疼痛症状，避免患者脑血管痉挛和脑积水的发生，在近年来临床治疗的广泛应用中，也获得了较为良好的治疗效果。而持续腰大池脑脊液外引流术，是一种临床上心型铁更为安全的治疗方案，这种方案能够有效减小手术创伤，在临床上也获得了较为广泛的应用。本次研究中，选择我院中2015年8月至2017年10月间收治的外伤性蛛网膜下腔出血患者120例作为研究对象，探究将腰大池脑脊液外引流术应用于治疗外伤性蛛网膜下腔出血的效果，取得了一定效果，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院中2015年8月至2017年10月间收治的外伤性蛛网膜下腔出血患者120例作为研究对象，按照随机分组的方式，将所有患者均分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含60例患者。实验组中包括男性患者27例，女性患者33例，患者年龄为21-51岁，患者平均年龄为（34.6±8.1）岁；对照组中包括男性患者30例，女性患者30例，患者年龄为20-52岁，患者平均年龄为（35.2±8.6）岁；所有患者对本次研究均知情，且签署知情同意书。本次研究，经医学伦理委员会批准同意，所有患者在一般资料上无明显差异，不具有统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者均在入院后采用脱水、激素以及止血等常规护理方案。对照组患者采用常规腰穿术进行脑脊液放出。实验组患者采用美国Arrow公司REFEC-05400-EI9G型局部麻醉导管对患者进行穿刺引流。麻醉导管中所内置的微弹簧圈支撑架，能够有效防止导管折断和压闭。在患者进行穿刺时，应当取左侧抱膝卧位。如果患者过于烦躁和急躁，应当对患者进行相应的镇静处理。选择L4-5或L5S1椎间隙进行穿刺。对患者进行局部麻醉后，在患者穿刺包内，采用相应的穿刺针，进行常规椎间隙穿刺，而椎管内置管深度应当控制在5-6cm左右，引流管自穿刺点穿出皮肤后，应当采用宽胶带对患者进行固定，固定位置应当选择脊柱旁皮肤病，从患者颈部引出，连接脑室引流袋。引流速度应当控制在每分钟1-3滴。每日由护理人员对患者进行一次脑脊液压力测试，并及时更换脑室引流袋。
1.3评价标准
记录所有患者的恢复状况和各项生理指标。
1.4统计学方法
所有患者的临床基础资料均用统计学软件SPSS17.0或是SPSS19.0处理，其中总有效率与不良反应发生情况等计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，计量资料用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2结果
实验结果显示，实验组患者的各项临床指标较对照组明显更优，各数据组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且实验组患者的治疗总有效率较对照组明显更高，组间差异同样具有统计学意义（P＜0.05）。
表1两组患者治疗有效性对比
3讨论
持续腰大池引流术，能够保证较小的创伤，并且还能够避免重复进行有创操作，能够有效缓解患者的治疗痛苦，适合多种疾病配合度较差的患者。在进行穿刺的过程中，应当尽早将出血性脑脊液放出，能够有效清除有害物质，减轻患者的脑血管痉挛状况，从而使患者的脑脊液恢复循环，促进患者的各项临床指标的改善。
实验结果显示，实验组患者的各项临床指标较对照组明显更优，各数据组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且实验组患者的治疗总有效率较对照组明显更高，组间差异同样具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，将早期腰大池持续外引流术，应用于治疗外伤性蛛网膜下腔出血，能够有效缓解患者的临床症状，降低患者发生脑积水和癫痫等并发症的概率，对于患者的预后改善有十分积极的作用，是一种有效的治疗方案，值得推广使用。
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