张娅刘秀美
（资阳市雁江区妇幼保健院四川资阳641300）
【摘要】目的：观察子宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的临床效果。方法：选择我院收治的宫颈评分小于6分的80例产妇作为本次观察对象，收治时间为2014年11月至2015年8月，将80例产妇随机分成对照组与实验组，对照组采用缩宫素引产，实验组采用子宫颈扩张球囊引产，观察两组产妇临床效果及引产至分娩所用时间。结果：实验组产妇总有效率（92.50%）明显优于对照组产妇（75.00%），且两组产妇引产至分娩所用时间的比较结果亦存在差异（P＜0.05），统计学有意义。结论：子宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床效果较为显著，安全可靠，使得推广。
【关键词】子宫颈扩张球囊；足月妊娠；宫颈成熟；引产
【中图分类号】R719.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）09-0078-02
引产是指采用人工方式促使产妇分娩，在妊娠28周后采用人工法终止妊娠。但引产的成功必须建立在宫颈成熟的基础上，若宫颈处于未成熟状态下实施引产会对患者造成严重影响，危及母婴生命安全[1]。我院针对收治的宫颈评分小于6分的产妇采用子宫颈扩张球囊进行引产，现详细报告如下。
1.资料和方法
1.1临床资料
选择我院收治的宫颈评分小于6分的80例产妇作为本次观察对象，收治时间为2013年11月至2015年8月，将80例产妇随机分成对照组与实验组，对照组40例产妇孕周为37至41周，平均孕周为（39.12±0.36）周；实验组40例产妇孕周为38至42周，平均孕周为（39.56±0.52）周。入选标准：a：宫颈评分小于等于6分；b:单胎头位且胎儿存活；c：年龄20至38岁之间的初产妇；d:孕周在37至42周之内；e:头盆对称，无胎膜早破现象。
对两组产妇的临床资料进行均衡性检验后发现，统计学无意义（P＞0.05），组间可对比。
1.2方法
对照组采用缩宫素引产，将10U缩宫素加入至500毫升复方氯化钠溶液中进行稀释，采用静脉泵入的方式给药，将初始滴注速度定为每小时1ml，若在15分钟内不能引起宫缩，即可每15～20分钟将滴注速度调整为每小时2ml-3ml-6ml-12ml-18ml-24ml-30ml（不能超过30ml），每天点滴8小时，一天后评价宫颈成熟程度，待宫颈成熟后常规引产；实验组采用子宫颈扩张球囊引产，常规消毒后，采用宫颈钳夹住宫颈前唇，将球囊用无齿卵圆嵌夹住送至宫颈内口上方，将150毫升生理盐水注入球囊，将球囊导管下拉，向外牵拉导管并固定，将导管末端固定于大腿内侧，监测产妇宫缩情况及胎儿情况，若出现宫缩球囊自然脱落现象，宫缩减弱的产妇采用人工破膜，给予上述方法缩宫素静脉滴注；若12小时后无宫缩现象，将球囊取出，进行人工破膜，采用静脉泵入的方式给药，将初始滴注速度定为每小时1ml，若在15分钟内不能引起宫缩，即可每15～20分钟将滴注速度调整为每小时2ml-3ml-6ml-12ml-18ml-24ml-30ml（不能超过30ml）进行静脉滴注，直到维持有效宫缩。
1.3观察指标
观察两组产妇临床效果及引产至分娩所用时间。宫颈评分提高3分或3分以上为显效；宫颈评分提高1至2分为有效；宫颈评分无变化为无效[2]。
1.4统计学处理
采用SPSS13.0软件对两组产妇的观察指标进行统计学处理。临床效果为计数资料，采用χ2检验；引产至分娩所用时间为计量资料，采用t检验。P＜0.05代表两组产妇之间对比的观察指标存在差异，统计学具有意义。
2.结果
对照组产妇与实验组产妇的临床效果及引产至分娩所用时间存在显著差异（P＜0.05），统计学具有意义；具体结果如表所示。
3.讨论
引产应该遵循生理自然临产过程，不会对产妇造成伤害，不会对胎儿产生影响，而传统引产方式主要通过缩宫素引产，容易造成产妇疲劳，且胎儿长时间处于宫缩刺激状态，极易诱发胎儿宫内窘迫，严重影响母婴健康。
子宫颈扩张球囊是一种新型促进宫颈成熟的装置，其主要通过导管及宫颈口球囊的压力，采用机械力刺激宫颈管，促进宫颈局部内源性前列腺素合成及释放，达到促进宫颈软化成熟的目的[3]。其促进宫颈成熟的机制可能为：子宫球囊对子宫颈压力引起接触球囊蜕膜部分的内源性前列腺素分泌，诱发宫缩；宫颈口提供了温和及稳定的张力，对宫颈管产生持续的机械性扩张效果[4]。子宫颈扩张球囊引产符合生理产程改变，有较高的安全性，其模拟胎头对宫颈的压迫，类似自然生产过程，促使宫颈自然扩张。但在手术中，注意严格消毒，准确掌握引产禁忌症及指征，放置球囊时，注意位置恰当，以免出现滑脱现象，放置完毕后，产妇需卧床休息观察有无不良反应[5]。本次观察的结果中显示，采用子宫颈扩张球囊引产的实验组产妇临床效果比采用缩宫素引产的对照组产妇高出17.50%，这说明了子宫颈扩张球囊引产的临床效果更为显著；且实验组产妇引产至分娩所用时间明显比对照组产妇短，这说明了子宫颈扩张球囊引产能有效缩短引产时间及产程。
综上所述，子宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的临床效果显著，安全可靠，值得推广。
【参考文献】
[1]李凌.COOK子宫颈扩张球囊应用于足月妊娠引产前促宫颈成熟中的安全性分析[J].中国妇幼保健,2015,30(20):3504-3506.
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[3]崔金晖,滕奔琦,伍玲等.宫颈扩张球囊与控释地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟的临床研究[J].中华围产医学杂志,2013,16(10):622-626.
[4]胡红梅,赵敏.子宫颈扩张双球囊在足月妊娠引产的临床疗效观察[J].中国计划生育和妇产科,2013,5(4):48-50.
[5]聂晓露,谭剑平,陈欣等.子宫颈扩张双球囊与欣普贝生在足月妊娠引产中的临床对照研究[J].热带医学杂志,2013,13(2):165-167.