论文摘要
【目的】临床结合彩色超声心动图研究法洛氏四联症根治术后心脏重构、左心室功能及血液动力学变化。【方法】用心脏彩超测定我院自2004年2月至2006年8月，在全麻体外循环下行法洛氏四联症矫治术62例患者；男27例，女35例；年龄10个月～15岁，平均5.6±0.89岁；体重4.5～61kg，平均22.5±5.12kg；其中3岁以内患儿9例，有12例左心室舒张末期容积指数≥25ml／m~2，＜30ml／m~2，平均29.36±6.82ml／m~2，McGoon平均1.3，有7例＜1.5，≥1.1。测定术前、出院时和术后3个月三个时期的主动脉内径、肺动脉主干内径、左房内径、右房内径、右室流出道内径、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LVESD)。运用仪器内Cube公式，自动计算出左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)，并计算左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)。对不同阶段的数据以配对T检验的统计学方法进行对比。【结果】法洛氏四联症矫治术后：①出院时和术前相比主肺动脉血流速度较术前明显减慢(p＜0.05)，左室舒张末期内径(LVEDD)明显增大(p＜0.05)。②术后3个月和出院时相比左房内径、肺动脉主干内径、主肺动脉血流速度、LVEDD、LVFS有统计学意义(p＜0.05)。③术后3个月与术前相比左房内径、肺动脉主干内径、LVEDD、LVESV明显增大(p＜0.01)，右房、LVESD、LVEDV、右室流出道增大(p＜0.05)。主动脉血液流速较术前明显加快(p＜0.01)，主动脉根部内径缩小明显(p＜0.01)，主肺动脉血液流速较术前明显减慢(p＜0.01)，且，LVSV、CO、CI明显增加(p＜0.05)，但三个时期LVEF变化不明显(p＞0.05)。【结论】法洛氏四联症根治术后心脏重构明显，TOF矫治手术既减轻了右室的容量负荷，又明显改善了左室的功能。