赵春香１刘金星２（１．高密市中医院山东高密２６１５００）（２．山东中医药大学山东济南２５００１４）
【中图分类号】Ｒ２５６．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０
【摘要】男性精液不液化症是男性不育症的常见原因之一，导师刘金星认为本病之病变核心为肾阴不足，相火偏亢，热灼津液而致精液粘稠不化，凝滞成瘀，治以滋阴降火，活血化瘀。自拟滋阴活血汤治疗６０例，总有效率９１．７％。取得较好的临床效果。
【关键词】精液不液化；滋阴活血汤；临床经验精液排除体外，在３７℃恒温中，６０分钟不液化或者６０分钟仍含有不液化的凝块，称为精液不液化。精液不液化使精子活动受限，减缓或者抑制精子进入子宫腔而引起不孕。精液不液化约占男性不育症病因的２．５１％～４２．６５％。笔者导师结合临床经验，运用自拟滋阴活血汤治疗精液不液化６０例，效果较好，现报道如下。１．临床资料精液不液化诊断标准参照ＷＨＯ《不孕不育检验手册》和《中西医结合男科学》［１］拟定：凡精液排出体外６０ｍｉｎ以上不能液化，见精液黏稠如胶冻状，甚至呈块状。本组病例６０例均为门诊病人，为婚后同居１年以上，性生活正常，未避孕而不育，且精液液化时间＞１ｈ。患者平均年龄为（３１±４．１２）岁，其中原发不育４２例，继发不育１８例。患者阴囊，睾丸，附睾，输精管均未发现异常。２．治疗方法滋阴活血汤：炒黄柏１２ｇ炒知母１２ｇ熟地１５ｇ山药１８ｇ山萸肉１２ｇ丹皮１２ｇ云苓１２ｇ泽泻１２ｇ炙黄芪３０ｇ枳壳１２ｇ丹参３０ｇ，水煎服，日１剂（服药６天停药１天），早晚分服，２４剂为１疗程，连续治疗３个疗程，第３个疗程结束时复查精液常规。服药期间忌酒及辛辣，节制房事。３．治疗结果３．１疗效标准根据全国第三届中医、中西结合性学研讨会拟定显效：精液常规检查在６０ｍｉｎ以内完全液化者；有效：精液常规检查６０ｍｉｎ以内液化不完全者；无效：精液常规检查６０ｍｉｎ以内不液化者。３．２结果：经３个疗程的治疗，显效３９例，占６５．０％；有效１６例，占２６．７％；无效５例，占８．３％，总有效率９１．７％。４．病例介绍张ｘ，男，３０岁，婚后３年未育，女方检查一切正常，夫妇双方性生活时间及频度均正常，平素喜食辛辣肥腻之物，无烟酒嗜好，无不适。舌淡，苔白腻，脉滑。体检阴囊、睾丸、附睾、精索静脉等未见异常，精液常规检查：精液１小时尚未液化，其余项目大致正常，就诊前曾服用中药制剂及前列康片、绒毛膜促性腺激素等治疗１年而不效。给予滋阴活血汤治疗３个疗程后化验精液常规，液化时间＜３０ｍｉｎ，３个月后其妻受孕。５．体会精液不液化症属中医“精浊”范畴，责之于房事不节，相火妄动，忍精不泄，使离精败浊瘀阻精窍；或热扰精室，致精液凝而不化；或饮食不节，恣食辛辣，情志内伤，湿热内蕴，阻滞三焦，致气化不利，精液瘀结；或性事不洁；或外感六淫，使湿热邪毒浸于阳道，精窍瘀阻、精液瘀积不化而发病。
对本病的治疗，导师认为主要病因病机为肾阴不足，相火偏亢，热灼津液而致精液粘稠不化，凝滞成瘀，故本病总属本虚标实之证，治疗应在治本的同时兼治标。本虚临床多见以肾阴虚为主，单以滋阴降火法或清利湿热法治疗效果不显。标实主要责之“血瘀”，精凝与血瘀其理相同［２］，精凝不化而致瘀，故在补肾的基础上加以活血化瘀之品，组方滋阴活血汤。取方知柏地黄汤以滋阴降火，加炙黄芪益气补肾，加入枳壳调理一身之气机，加入丹参活血化瘀，整方滋阴降火的同时活血化瘀，达到标本兼治的目的。
参考文献［１］何清湖，秦国政主编．中西医结合男科学．北京：人民卫生出版社．２００５，１：２７９－２８１［２］汪卫平．水蛭化精汤治疗精液不液化症４５例．浙江中医杂志．１９９８，３３（５）：２１