蒋林陈平（湖北省荆州市妇幼保健院儿科434000）
【摘要】文章介绍护士压力来源，医疗机构要结合我国护士自身实际情况采取有效措施，护士长应人性化管理，增加与护理人员沟通的机会，真正达到减压目的。
护士被人们称为白衣天使，呵护着人们的身心健康。护士这个职业是个高风险职业，护士从护理专业学校毕业，一直接受传统文化教育，创造了良好的成长环境，帮助他们树立正确的世界观、人生观、价值观。现代护理工作范围的扩大和护士角色延伸加大了护理的工作量，新业务、新技术的不断开展，为护理增添了新内容。随着现代化科学管理的发展，对医院护理人员的素质要求不断提高。［1］除了专业技术，对护士综合素质提出了更高要求，护士往往要承受巨大的精神、心理压力，长期压力会影响其身心健康，从而导致工作质量下降。
【关键词】护士压力源应对措施
【中图分类号】R192.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）31-0063-02
1.压力源分析
1.1护士缺编严重，长期超负荷工作，工作量太大，倒班多。据国外报道，近年来出现的慢性疲劳综合征，可能与劳累和长时间心理紧张致机体免疫功能下降等因素有关。其发病率为75/10万～267/10万，其中护士发病率约为1088/10万。国内报道，护士心理健康状态不佳，发生率较高［2］。工作量饱和，夜班使人体生物钟紊乱。长期熬夜，缺乏休息和睡眠，造成人体生理机能失调，极易产生疲劳，对人的神经行为影响也是很严重的，乳腺Ca的发病率也高。长期紧张的脑力劳动，也是护士压力的重要来源。
1.2护士工作风险大、责任重。随着强化法律知识的普及，病人的法律意识、维权意识越来越强，护患冲突,它直接或间接地涉及护患双方的权益、健康和经济问题,人格和有关道德与法律责任问题。所以,原则上护士即使遇到歪曲事实、甚至痛骂，辱打护士的患者,也必须保持冷静平和、理解的心态,帮助解决问题,从而压抑了自身感受,感觉受到威胁或经历感情伤害又无法表达自己时,会感到地位低,人身安全得不到保障，对工作的满意度下降。随着护龄的延长，许多护理人员的工作经验也随之增多，但工作时间越长，越担心出现差错事故，在指导护生时害怕出现差错事故而产生心理压力。
1.3随着知识技能不断更新，护理专业必须开拓创新，发表论文，科研成果，才能适应社会科学技术的发展，各级医院对护士学历层次的要求，也促使着中专护士学大专、大专护士学本科，再加上护理继续教育、三基训练、晋升考试、进修学习等各种形式的考核，使护士一生中都在接受各种形式的考核，护士既要完成日常繁重的护理工作，还要利用休息时间参加培训、自学，长期处于高压的状态。特别是医疗设备不断更新，各种新器械、新设备不断应用于临床，对护士的知识技能提出了更高的要求，否则知识老化，难以胜任临床护理的需要，给护士带来了新的挑战压力。
1.4护士长作为直接管理者是护士每天工作的准则、护士的言行、心理表现、护理质量的高低都与直接管理有着密切的关系,护士的职业紧张因素、工作疲溃感也与直接管理密切相关。直接管理是影响护士身心健康和护理质量高低的重要因素,而护理管理者的素质和管理方法是减轻护士压力、提高工作质量的决定因素。来自护理管理者、医生及同事的不理解，护士的深造机会少，福利待遇及社会地位不高，护士的自身价值与现实发生矛盾，造成护士心理不平衡。
1.5医院是一个复杂多变的环境，复杂的人际关系给护士带来压力，护患、医护及与护理管理者之间，如不妥善处理，就会陷入复杂的人际关系困境，发生冲突，将影响工作。护士每天接触不同性格的病人，应对患者各种情绪的变化，护理人员如不具备过硬的技术，再缺乏与患者的良好沟通，有时会因举止和言语不当引起患者的反感，偶然操作上的小失误，就会引起患者的不满。因此，护士必须具备有效的沟通能力。
1.6临床护理人员的共情水平相对较高，受工作压力的影响最大，其他依次为职业态度、职务、学历及与其他医务人员的关系［3］，特殊的工作环境产生压力，护士面对的工作环境中，经常受到许多细菌、病毒、核放射源的威胁，以及拥挤的工作空间和空气中充满的今人不愉快的气味，这些不良环境因素，使身心疲惫的护士不得不应对的工作环境，易遭受疾病的侵袭。护士工作每天都可能面临着许多危急重症患者的抢救,面临着生与死,面临着疾病的千差万别,病情复杂多样。护士必须及时对各种危急情况迅速作出反应,同时还要满足患者及家属的各种合理的要求。
1.7临床工作中新生代护士，是指80年后出生的护士群体，是中国护理事业的新鲜血液，已逐渐成为护理队伍的主要成员和生力军。担任护士后职业生涯的1-3年，这一时期的护士表现出对新职业的复杂心情，一方面有出入职场的兴奋，热情，积极，一方面是对新工作的无所适从，却又想快步掌握理论技术，急切地盼望获得同行和患者的认可。［4］但由于环境，角色适应不良，缺乏评判性思维及观察能力，遇到问题只知其然而不知其所以然，机械性地执行医嘱，当遇到患者多，工作忙，单独值班时，易暴露经验不足，技术不娴熟，不能有效地对患者进行相关护理指导及健康教育导致护理缺陷发生，造成心理压力。
2.应对方式
2.1全国都面临着护理人员短缺，给予人力资源的倾斜，适当增加科内护理人员编制，减轻其工作负担，同时改善工作环境，缓解工作压力，护士长要合理排班，必要时采取轮换制度，做到人性化管理。能力互补护理部要求各科实行弹性排班，病人多的科室改用双人大夜
班工作制度，减轻晚夜班护士工作压力，确保各项治疗护理措施落实到位，危重病人多时多派高年资护士值班。遇节假日连休，中间穿插护士长和高年资护士上班，指定专人负责监督职能。
2.2提高护理人员应急能力，进行业务培训。在工作中做到胆大心细。提高护理人员对本职工作的热爱，学会客观看问题，增强自信。护士应主动自学相关的法律知识，各项操作中应严格遵守各项操作规程，注意自身的语言修养，强化法律意识，加强自我防护。把护理危重患者作为提高自己业务水平的锻炼机会，采取积极主动的态度，采用适合自己的放松技巧从容面对。年龄稍大点的护士应减少身体对压力的反应，提高自我保健意识。①适当运动、体育锻炼。②保证充足的营养。③适当休息。合理的休息能使肌肉松弛，血液循环减慢，精神也可得到放松，每个人如能建立一套适合自己的休息方式，积极采取放松技巧，培养个人兴趣爱好，也是一种有效的压力释放法。
2.3护理管理者应有计划地对护士进行专科方面的培训，支持鼓励护士接受继续教育，并给予宽松的学习环境。护士自己也要抽出时间查找资料更新知识，通过学习丰富护士的专业知识，提高理论及技术水平，同时要提高相关知识水平如人际关系学、心理学等知识。使其能积极主动地应对人事，医疗制度改革等带来的挑战，减轻她们智能上的压力，从而提高护士的地位。
2.4发挥护理管理者的积极引导作用，首先护士长应成为护士的良师益友，关心理解护士，在科室创造乐观向上、和谐文明的氛围，增进同事的交流和相互理解。改变过去护士排班由护士长随机排,增加护士留言栏,护士可以提前把自己的需求写在留言栏内,护士长在保证科室护理工作正常运转的情况下,给予护士最大限度的照顾等。工作之外，应经常组织一些活动，旅游、聚餐、娱乐活动等。让大家放松心情，而且护士长要有一定的幽默感，使紧张的工作适当来一点笑声。当护士有负面情绪时，实在承受不了的时候，也不让自己陷入其中，要寻找正确的宣泄方式和外在支持。可以通过看看书，涂涂画，听听音乐，向家人、亲朋好友倾诉，参加社交娱乐或体育活动，冷或热水浴等，让心情慢慢放松下来，再重新去面对，往往就会发现压力其实也没那么大。创造条件提高护士的收入，通过不断深化医疗改革和医院管理体制改革，将护理服务工作与经济效益挂钩，提供更多晋升及深造的机会，改善护士的工资及福利待遇。并不断创新，以高质量的护理增值服务，为医院创造经济效益，同时使护士的辛勤劳动得到合理回报。
2.5护士应了解患者的一般情况，抓住机会,主动接近病人，通过分析患者的特点及文化层次，采用相应的语言进行沟通。由于沟通双方担任的角色不同，看问题的方式和角度也不一样。语言表达应简洁明快，抓住重点使对方在短时间内获得较多信息。掌握分寸因人而异。耐心解释,消除病人思想顾虑。谈吐应真诚，忌讳出言不逊，即使发现了错误，也应明确对方的优点，再提出不足，然后详细说明正确的方法。医生和护士要转变观念，深刻认识开展整体护理的必要性和重要性，在思想上达成共识，医护间应根据轻重缓急的原则进行沟通与交流。同时应充分考虑到对方的心理特征。如对待直爽型，可以直截了当的指出。而对敏感型，则采用旁敲侧击等间接的方式。注意倾听的技巧，应站在说话者的立场上。通过自己的言谈举止树立良好的形象，赢得患者及同事的尊重和理解。
2.6增强自身防护意识：正确应用防护用品，熟悉各种化学消毒剂的配制、使用方法及个人防护措施，防止意外发生。改善工作环境，管理者要努力为护士营造舒适的工作环境，改善办公条件，将护办室、治疗室环境优化，特别注意通风消毒。各种物品放置有序，标识明确，便于护士查找。关心体贴护士的心理感受，积极疏导不良的情绪，指导护理人员释放压力。同时要培养护士积极的情感，让护士有一种归属感。
2.7作为一名护士，必须德才兼备，即具有高尚的思想素质、娴熟的业务素质、良好的心理素质、强健的身体素质以及强烈的责任感。加强心理学、护理心理学、护理伦理学的学习，满足患者及家属需要，熟练掌握护理技术，树立专业自信心，取得患者及家属的信任，争取主动拥有价值感和被尊重感，掌握护患沟通与交流技巧，适当用护理形体语言，增加患者家属对护士的可信度和安全感，对其进行权利和义务的宣传教育，增加对护士的理解与尊重。［5］培养护士慎独精神，以高度的责任感，认真完成各项工作。重视护士职业道德及安全教育，大多数护理操作是无人监督下进行的，要经常对护理人员进行职业道德和慎独精神教育，教育护士培养严谨而踏实的工作作风，决不允许发生擅自简化护理操作程序情况，做到任何情况下都尽职尽责。重点抓好新护士岗前培训，缩短其对环境，角色适应时间，指导学会调控负性情绪，减轻心理压力。
3.总结
针对护士工作压力，领导应注重护士的工作压力对护理工作的不利影响，设法消除引起护士工作压力的因素或压力源，采取有效应对措施，变压力为动力，帮助护士更好地适应医疗改革的发展需要，在服务中获取成功的喜悦，构建融洽的护患关系，掌握护患沟通技巧，是提高患者满意度的重要措施，良好的工作环境，高超的服务技术，正确的服务理念，是护理工作得以顺利发展的根本保证。
参考文献:
［1］张美进，程晓明，冯涛等，构建新型护理人员培训模式的思考［J］卫生经济研究，2006,24（7）：29.
［2］李春花，余雨岚.浅谈护士长如何维护护士的心理健康.实用护理杂志，2000，16（10）：38-39.
［3］戚秀华，何燕孙，徐瑞杰，等.护理人员共情能力及影响因素的研究[J].护理学杂志；外科版，2010,25（18）：13-15.
［4］束从敏，姚国荣，幼儿教师职业生活质量的研究［J］中国教育学刊，2004,7:56-58.
［5］赵艳红.护士工作压力的原因分析及应对措施.吉林医学，2007,133000.