椎弓根螺钉寰椎骨环重建术治疗不稳定性寰椎骨折的生物力学分析

论文摘要

背景：Bohm[1]和Heiko Koller等学者提出运用成熟的后路寰椎螺钉技术,对寰椎骨折行后路寰椎螺钉固定,应用多孔钛板／棒链接加压,恢复寰椎的环状骨性结构和稳定性。但是,国内外缺乏对后路寰椎骨环重建术（C1-R0）治疗不稳定性寰椎骨折的生物力学研究。目的：通过对不稳定性寰椎骨折模型行后路寰椎椎弓根螺钉+多孔钛板内固定置入寰椎骨环重建术（C1-R0）后的三维稳定性进行生物力学分析,以期为后路寰椎椎弓根螺钉+多孔钛板内固定术治疗不稳定性寰椎骨折的临床应用提供理论支撑。方法：作者将6具完整枕骨颈椎（C0-4）湿润标本切断寰椎前后弓与侧块的联接部位,并切断寰椎横韧带,制成不稳定性Jefferson骨折模型嘲,行后路寰椎椎弓根螺钉+多孔钛板内固定置入寰椎骨环重建术（C1-R0）后,通过摄像记录标本在1.53Nm载荷下C1-2的三维运动,测定正常组、骨折模型组及各内固定组的三维运动范围（ROM）,评价其重建寰枢椎即时稳定性的效果。结果：在完整状态时,C1-2间前屈、后伸、左右侧弯、左右旋转的运动范围（ROM）均值为：12.65°、13.44°、11.36°、11.61°、53.06°、53.70°;寰椎骨折模型为：24.53°、26.21°、21.21°、21.45°、65.71°、67.04°； 寰椎骨环重建术（C1-RO）后时：14.84°、14.30°、12.31°、12.54°、53.80°、55.01°。骨折状态组标本C1-2间各个方向的运动范围（ROM）均明显大于完整状态组,两组间比较P=0.000<0.05,差异有统计学意义；寰椎骨环重建术组C1-2间各个方向的运动范围（ROM）明显小于骨折状态组,两组间比较P=0.000<0.05,差异有统计学意义；寰椎骨环重建术组C1-2间各个方向的运动范围（ROM）与完整状态组相近,前屈运动范围（ROM）两组间比较P=0.083>0.05,差异无统计学意义,其他运动范围（ROM）比较P>0.05,差异无统计学意义。结论：在不稳定性寰椎骨折时,但是翼状韧带等其他的次级稳定性结构可以是完整的。所以,当横韧带断裂后,会出现前屈的不稳定,但是由于后路寰椎椎弓根螺钉+多孔钛板内固定寰椎骨环重建术（C1-RO）后骨环和其他结构的完整,限制了前屈的不稳定。在后路寰椎椎弓根螺钉+多孔钛板内固定寰椎骨环重建术（C1-RO）后,辅助性韧带可以维持C1-2的稳定性,C1相对于C2的移位不会损伤脊髓。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 图片资料
• 综述 寰椎骨折的诊疗进展
• 参考文献
• 攻读学位期间发表的学术论文目录
• 致谢