王自东（云南省龙陵县疾病预防控制中心678300）
【中图分类号】R595.7【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）08-0379-01
【摘要】目的调查分析，1起自办宴席污染引发的中毒事件，探讨预防措施。方法流行病和卫生学调查分析，并对剩余食品,病人呕吐，腹泻物进行实验室检测，均检出变形杆菌。结论经调查分析，确定本事件是细菌性污染食物而引发的食物中毒，建议加强农村卫生知识的宣传教育，也是我县之后农村卫生工作的一项重要内容。
【关键词】细菌污染食物中毒调查分析
我县是一个雨多，自然村分布比较分散的一个高寒山区，经济.文化比较落后，卫生条件比较差的贫困县，而在夏秋季时期，时有农村自办红白喜事操办宴席而造成食物中毒时件的发生。因此，2008年5月19日13时45分，我中心接到龙新乡卫生院报告，该乡黄草坝村段家寨社村民段成维家树房子操办宴席，造成84人食物中毒的严重事件，现将此次事件的基本情况和发生原因报告如下。
一、中毒经过
5月18日龙新乡黄草坝村段家寨社村民段成维家建盖新房在家请客吃放，早餐10～12点，呕吐，腹痛，腹泻等症状，5月19日16时1人到黄草坝村卫生室就诊，其余就餐者也相继就诊，截止5月20日11时止，就诊人数达84人，经抗菌素对症治疗后，病情稳定，病人已治愈出院，无死亡例和新发病例发生。
二、流行病学调查
1.三间分布：经市，县调查人员对300人进餐者进行个人案调查，确定中毒人数为84人（男44人，女40人）发病率28%，发病者年龄5～79岁，性别年龄分布无显著性差异。首例发病时间为2008年5月18日13时30分，最迟为5月20日11点，最短潜伏期2.5小时，最长为48小时，均值为18.67，84人中毒者都有共同就餐史。
2.主要临床症状：中毒症状主要为发热84人，占100%，全身酸痛45人，占69.3%腹痛69人，占82.1%；腹泻73人，占86.9%，恶心29人，占34.5%；呕吐27人，占32.1%；其他14人，占16.7%，体温为38℃～40.3℃，无抽搐，昏迷，紫疳，抽血等症状。
3.治疗措施及效果：本此细菌性食物中毒全部病例收入院治疗。经抗感染素及补液纠正水，电解质紊乱等对症治疗措施后，治疗效果明显，全部病例已治愈出院。
4.中毒现场调查：该社共有73户，305人，同饮一泉水水源，无污染现象，经查整个食品加工场所简陋，食品储存条件达不到三防（防蝇，防尘，防鼠）要求，生熟食品混放，厨具和餐具随处摆放，无冷藏设施。该村民购回的凉拌鸡肉置于22∽32℃的气温下露天储放18小时之久，食用前未做任何加工处理，305名客人进餐约2.5小时出现第一例中毒者，至最后一例中毒者不超过19小时，发病呈集中爆发趋势。
5.实验室检查：龙陵县疾控中心对现场剩余食品及中毒者的呕吐泻物采样化验，培养出变形杆菌。
6.控制措施
①住院就诊的84例病人治愈出院。
②指导中毒现场进行清洗，消毒工作，将所有餐具，炊具，食品加工工具进行彻底的消毒处理，对剩余食物进行销毁处理，避免食物中毒的再次发生。
7.控制效果
通过积极的控制处理，该起食物中毒事件已得到有效控制，截止5月20日11点，无新病例发生，目前，全部就诊病人已治愈出院。
三、讨论
1.本次食物中毒的发生是由于细菌性污染了食品（半成品）所致。造成此次食物中毒的原因有直接病因和间接因素。①直接病因是变形杆菌。变形杆菌为条件致病菌，常引起续发感染。本菌为多形态的革兰氏阴性杆菌，无芽胞荚膜，周身有鞭毛，运动活泼，广泛分布于自然界，人和动物肠道中。②间接因素：商贩出售的同批鸡肉食品无其它中毒病例报告，可以排除售前污染；加工场所条件简陋，无冷藏三防设施，加工好的食品无遮盖和冷藏保存，在高气温下露天放置过久，为细菌的污染和大量繁殖提供了有利条件，是造成食品污染的直接原因。
2.农村自办宴席在我县非常普遍。食品加工条件简陋，就餐环境恶劣是通病。此次中毒事件发生，暴露了卫生防疫的薄弱环节，加强这方面工作的监管，杜绝类似事件的发生，显得格外重要。