论文摘要
目的本研究以正常血压者（SBP<120mmHg和DBP<80mmHg）为对照,应用超声心动图观察高血压前期者（SBP120～139mmHg和（或）DBP80～89mmHg）心脏结构与功能的变化。方法按JNC7血压分类标准,136例入选对象（BP<140/90mmHg）分为高血压前期组（n=92）和正常血压组（n=44）。应用超声心动图评价心脏结构和功能,行常规超声心动图检测获取左室舒张末内径（LVIDd）、左室收缩末内径（LVIDs）左房内径（LAd）、舒张末期室间隔厚度（IVST）、舒张末期左室后壁厚度（LVPWT）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣口舒张早期血流峰值（E）、舒张晚期血流峰值（A）、心尖四腔心切面和左心两腔心切面收缩期左房最大容积时左房面积（A1,A2）,并测量二尖瓣环连线中点至左房顶部的距离（L1,L2）等参数,计算左房容积指数（LAVI）、左室质量指数（LVMI）及E/A比值。行脉冲组织多普勒（PW-TDI）检测获取二尖瓣环心肌舒张早期峰值速度（Em）、舒张晚期峰值速度（Am）、心肌收缩峰值速度（Sm）,并计算Em/Am、E/Em比值。分析血压水平与超声心动图各参数的相关性。结果1.高血压前期组与正常血压组比较,LAd、LAVI、LVMI、E/Em增高（P<0.05）, Em、Em/Am减低（P<0.05）,LVIDd、IVST、LVPWT、LVEF、E/A、Sm比较差异无统计学意义（P>0.05）2.直线相关分析显示：在高血压前期组及正常血压组中,LAd及LVMI与收缩压、平均动脉压呈正相关（P<0.05）,LAVI与收缩压、舒张压、平均动脉压呈正相关（P＜0.05）,Em及E/Em与收缩压、舒张压、平均动脉压及脉压呈负相关（P<0.05）,Em/Am与收缩压、平均动脉压及脉压呈负相关（P<0.05）。LVIDd、IVST、LVPWT、RWT、LVEF、E/A、Sm与血压无相关性（P>0.05）。3.多元逐步线性回归分析超声心动图各指标的独立影响因素,分别得出多元回归方程：LAVI=0.539MAP+0.121E/Em+4.602,r2=0.241；LVMI=0.302SBP+29.416,r2=0.137:E/Em=0.082SBP+0.005PP+1.846, r2=0.203.结论1.高血压前期者左房内径及左室质量指数高于正常血压者。2.高血压前期者LAVI.E/Em高于正常血压者,Em、Em/Am,低正常血压者。3.在高血压前期组及正常血压组中,LAVI.LVMI.E/Em与血压水平独立相关。