李德海
（黑龙江省甘南县人民医院内三科黑龙江齐齐哈尔162100）
【摘要】目的：探讨奥美拉唑联合奥曲肽治疗上消化道出血的临床疗效。方法：入选我院2013年9月～2015年6月收治的上消化道出血患者34例，随机分为观察组和对照组各17例，对照组单用奥美拉唑治疗，观察组在对照组的基础上加用奥曲肽治疗，对比两组患者出现的不良反应及治疗总有效率。结果：观察组患者出现1例恶心、呕吐、腹泻，对照组出现1例患者腹痛、呕吐，均未经治疗自行缓解，差异不明显。观察组总有效率为94.1%，明显高于对照组70.6%，经对比，差异具有统计学意义（P<0.05)。结论：奥美拉唑联合奥曲肽治疗上消化道出血效果显著，治疗总有效率高，不良反应少，安全性高，值得临床推广应用。
【关键词】奥美拉唑；奥曲肽；上消化道出血
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）09-0107-01
上消化道出血是临床上常见的急腹症，临床表现为呕血、黑便、血便等，该病具有病情危急、出血量大、病死率高等特点[1]，如不能及时有效的治疗，会导致失血性休克威胁生命。临床上主要的治疗目的为快速止血，降低病死率。本研究通过奥美拉唑联合奥曲肽治疗上消化道出血取得了较为显著的临床效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
入选我院2013年9月～2015年6月收治的上消化道出血患者34例，所有患者均经胃镜检查确诊为上消化道出血。将所有患者随机分为观察组和对照组各17例；观察组男9例，女8例，年龄26～71岁，平均年龄为（46.8±5.2）岁，其中门静脉高压出血6例，消化性溃疡出血8例，急性胃黏膜病变3例；对照组男10例，女7例，年龄23～69岁，平均年龄为（45.2±4.7）岁，其中门静脉高压出血7例，消化性溃疡出血6例，急性胃黏膜病变4例；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
所有患者在入院后均给予补液、纠正电解质平衡、营养支持等基础治疗，并可根据患者出血量给予抗休克治疗等。对照组在此基础上给予患者奥美拉唑治疗，将奥美拉唑40mg溶于100mL的生理盐水中静脉滴注，每日2次；观察组在对照组的基础上加用奥曲肽治疗，将奥曲肽0.1mg加入20mL,25%的葡萄糖溶液中，进行静脉推注，推注应缓慢，时间控制在5～10分钟，后将奥曲肽0.2mg加入250mL，5%葡萄糖溶液中进行持续静脉滴注，速度控制在25μg/h，连续用24～72h。治疗期间严密观察两组患者出现的不良反应，治疗后对比两组治疗总有效率。
1.3疗效判定标准
显效：患者的临床症状消失或明显缓解，生命体征平稳，24~48h内出血停止，大便颜色转为正常，大便常规潜血正常，胃管引流液清晰，胃镜检查出血停止。有效：患者的临床症状有所改善，48～72h内出血停止，黑便频率降低，大便常规潜血有改善。无效：患者的临床症状无改善或加重，72h内仍有出血。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS13.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2.结果
2.1两组不良反应对比
观察组患者出现1例恶心、呕吐、腹泻，对照组出现1例患者腹痛、呕吐，均未经治疗自行缓解，差异不明显。
2.2两组疗效对比
观察组总有效率为94.1%，明显高于对照组70.6%，经对比，差异具有统计学意义（P＜0.05)。
3.讨论
上消化道出血是消化内科临床上常见的急腹症，该病的病因较为复杂，常见胃、十二指肠溃疡、急性胃黏膜病变、静脉高压所引起，该症状出血凶猛，病情紧急，出血量较大时会导致周围循环衰竭，如不能得到及时有效的止血措施，会带来生命危险。既往临床上治疗消化道出血的主要方法为H2受体阻滞剂，或去甲肾上腺素等治疗，然而对于出血量较大的患者，效果不够明显，危急患者生命安全。因此，对于上消化道出血患者，及时有效的进行止血，降低临床病死率十分关键。临床研究显示对于上消化道出血患者难以止血和胃酸有一定关系，胃酸过多能够引起消化道黏膜炎症，导致出现消化道黏膜受损，可能伤及血管出现消化道出血，故有效的抑制胃酸分泌，促进消化道黏膜修复对上消化道出血的止血具有重要作用，奥美拉唑是一种质子泵抑制剂[2]，该药物能够选择性的对H+-K+-ATP酶活性进行抑制，并抑制胃酸分泌，增加胃内PH值，从而使血小板凝聚成血酸，达到效果。奥曲肽是一种人工合成的八肽生长抑素类药物，该药物能够通过对门静脉血流量，减缓门静脉压力，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，从而增加血小板聚集以及血凝块收缩，达到迅速止血的作用[3]，同时该药物对胃黏液的产生进行刺激，使胃黏膜得到保护，加快病灶愈合，对出血具有预防效果。
本研究结果显示，观察组总有效率为94.1%，明显高于对照组70.6%，且不良反应少，充分表明了奥美拉唑和奥曲肽联合使用具有良好的协同作用，共同实现血小板聚集，提高胃部PH值，减缓血流压力，达到止血的作用，同时，两药联用不良反应少，安全性高，止血迅速，值得临床应用。
【参考文献】
[1]邱美丽，周志坚.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血64例临床分析.中国实用医药，2011，6（18）：147-148.
[2]李英荃.奥曲肽和奥美拉唑联合应用治疗上消化道出血70例疗效分析[J].医学信息，2011，4（6）：3521-3522.
[3]张新民.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察[J].中国药房，2011,22（36）：3406.