重复肾切除手术 重复率是多少
2022-11-30阅读(383)
问：什么是重复肾?需要注意什么?
- 答：建议：重复肾常结合为一体，较正常肾脏为大，两肾常上下排列，少有左右或前后排列者，亦少有完全分开者。上下两肾，亦常上肾较小仅有一个肾盏，而下肾较大，常具有两个肾盏。如其与这相接连之输尿管为完全型的双重输尿管，则与下段肾相连之输尿管，常在输尿管口之正常位置入于膀胱；而上段肾则在较正常输尿管入膀胱位置之下方膀胱三角区内入于膀胱，或在男性于后尿道、精阜、精囊处开口；在女性则可于尿道、前庭、阴道等处开口。说明与上段肾相连之输尿管要走行更长的距离。看来似乎是下段的肾脏是属于正常的肾脏，而上段的肾脏是属于异常或多余的肾脏。似乎尚有更多的理由说明这一情况者，如上段的肾脏形态常不正常，且常有积水、结石、结核等合并症，据统计约有50％有合并症，且功能亦常不正常；而下段的肾脏不论在形态及功能方面，都符合一只正常肾脏的条件。
有输尿管异位开口者,一般采取输尿管膀胱再植术;当伴重度肾积水和反复发作的泌尿系感染等症状时,可行重复肾及输尿管切除术;若双侧均异位开口可分期行手术治疗; 3对无输尿管异位开口者一般采取保守治疗或行输尿管膀胱再植术,若血尿、腰痛、尿路感染反复发作且重肾重度积水,肾皮质菲薄者可行重肾及输尿管切除术。 - 答：重复肾是较常见的肾、输尿管先天畸形，发病率约1500:1，单侧畸形比双侧畸形多6倍。重复肾多数融合为一体，多数不能分开，表面有一浅沟，但肾盂、输尿管上端及血管分开，亦有各自的肾盂、输尿管和血管。重复肾可为单侧，亦可双侧。重复肾、重复输尿管多同时存在，重复输尿管可为完全型，亦可为不完全型，可开口于膀胱内，亦可异位开口于尿道、前庭或阴道。
注意事项：
1、这个对肾功能是基本没有影响的，没有临床意义，不需要治疗。其实这个还算是比较常见的，很多正常人都有。该病是典型的“B超病”，指那些没有临床意义，自己根本感觉不到有异常，对肝功能肾功能也没有任何影响的毛病，只有在做B超时才发现它的存在。
2、肾区不适：很多人觉得腰部有些不适，认为是肾脏有问题。其实大多数情况下不是真的肾脏有病，而是腰椎或者腰肌劳损。特别是坐得久又不变化姿势的人。只有少数才是真的肾病。
问：肾癌手术后复发的几率大不大?
- 答：肾癌，一旦发现要及时手术治疗，首选根治性的肾切除术，是公认的可能治愈肾癌的方法。肾癌根治术，包括传统的开放性肾癌根治术，和现在的腹腔镜和机器人的肾癌根治术。另外，还可以根据肾脏肿瘤的大小，选取保留肾单位的手术、开放性手术，或者是腹腔镜手术，对肾癌治愈率是非常高的。如果远处没有转移，生存率也是比较高的。肾切除术的死亡率约为2％，局部的复发率约为1％，或者2％。所以，肾癌手术后，复发率不是特别高。对于其它的恶性肿瘤来说，这个手术比较安全，复发率也是比较低的，患者5年的生存率也是比较高的。
- 答：肾癌的复发率在肾癌里面有80%左右的患者是透明细胞癌，还有颗粒状细胞癌、乳头状细胞癌、嫌色细胞癌等等。透明细胞癌分三种，Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。Ⅰ级的患者其实只有10%左右，有可能会发生复发和转移。Ⅱ级可能有20%-30%，Ⅲ级可能有30%-40%。越高的患者复发率和转移的概率越高。如果没有做病理的级别的判断，最好请比较好的病理科的医生诊断，这样对后面的预后判断有一个指导
- 答：这个要看具体情况，不过在这个阶段建议使用金转停，金转停中的金雀异黄素Genistein为蛋白酪氨酸激酶(PIK)和DNA拓扑异构酶Ⅱ抑制剂,具有针对肿瘤细胞的特异性“靶向作用”,且不损伤正常细胞,以达到延长生存期限，改善生存质量。积极治疗，争取较好预后。
- 答：你好，需要结合一下病人具体的检查报告分析。肾癌的治疗，以根治性肾切除手术为主。至于手术效果如何、如何是否容易复发，个人的差异是很大的，一方面是手术切除彻底性的影响，另外与自身免疫功能、肿瘤的恶性程度、肿瘤的分期等有关
- 答：日常生活中很多共济失调患者不知道饮食调理也是很重要的
问：重复肾的治疗
- 答：治疗选择主要依据重复肾、输尿管病变情况及并发症而采取不同法:
1. 无症状,可终身不被发观,仅尿路感染,而无解剖上异常(肾积水、输尿管口异位) 时宜用药物控制感染,无需手术;
2. 有输尿管异位开口者,一般采取输尿管膀胱再植术;当伴重度肾积水和反复发作的泌尿系感染等症状时,可行重复肾及输尿管切除术;若双侧均异位开口可分期行手术治疗;
3. 对无输尿管异位开口者一般采取保守治疗或行输尿管膀胱再植术,若血尿、腰痛、尿路感染反复发作且重肾重度积水,肾皮质菲薄者可行重肾及输尿管切除术。
手术指征:
①不完全性重复输尿管，上段肾功能存在而伴有输尿管一输尿管返流的;
②完全重复性输尿管，上段肾功能存在而伴膀胱输尿管返流的;
③合并尿路感染无法控制，或有点滴性尿失禁
④合并较大结石、严重积水的
腹腔镜治疗：
自从Clayman等1991年首次经腹腔途径的腹腔镜手术成功切除肾脏,Gaur1992年率先经腹膜后途径(也称后腹膜腔镜)完成肾切除术,而兴起了经腹腔镜进行肾脏手术的新技术
它具有创伤小术后恢复快等优点,已经为广大医生和患者亲属接受,且迅速开展,已逐渐成为肾脏外科的常规手术。随着腹腔镜技术的不断完善,手术数量及难度上均有较大的提高“一些病情相对复杂的病例,如重复肾输尿管畸形,因其表现形式多样，复杂,经腹腔镜手术时仍有一些困难
腹膜后腹腔镜部分肾切除更加安全和适宜操作尤其是对儿童患者它的手术时间与开放手术几乎相等腹腔镜途径的手术最大的优点就是相对开放手术它可以显著的减少住院天数
