论文摘要
目的:旨在探讨按ESHRE/ASRM诊断标准,PCOS患者体内多项雄激素检测指标的意义及各生化参数之间的相关性。方法:按ESHRE/ASRM诊断标准,随机选择30例PCOS病人为研究组,30例正常育龄妇女为对照组,两组年龄无差异,检测卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、雌激素（E2）、睾酮（T）、雄烯二酮（A4）、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）,空腹葡萄糖（FG）、空腹胰岛素（FIN）、性激素结合球蛋白（SHBG）等各项生化指标和临床参数（体重指数BMI、腰臀比WHR、多毛评分）、计算胰岛素抵抗指数（HOMA.IR）、胰岛素敏感指数（ISI）、游离雄激素指数（FAI）。实验结果用SPSS11.5软件包进行统计学分析。结果:（1）PCOS组与正常对照组比较LH、LH/FSH、T、A4、FAI、FIN、Homa—IR均较对照组高,FSH、SHBG、ISI均较对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）。FG、PRL、E2、DHEAS没有显著性差异（P＞0.05）（2）在PCOS组中高T人数占46.7%,正常组中则占6.7%,两组比较有显著性差异（P＜0.05）;在PCOS组中高FAI患者人数占70%,正常组中则占20%,两组比较有显著差异（P＜0.05）。在PCOS组中高A4患者人数占20.0%,正常组中则占3.3%,两组比较有显著性差异（P＜0.05）。DHEAS增高人数在两组比较没有显著性差异（P＞0.05）。（3）在多毛组中高T占63.2%,无多毛组中占9.8%,两组比较有显著性差异（P＜0.05）;在多毛组中高FAI患者人数占73.7%,无多毛组中则占31.7%,两组比较有显著差异（P＜0.05）。在多毛组中高A4患者人数占26.3%,无多毛组中则占4.9%,两组比较有显著性差异（P＜0.05）。（4）T、A4、DHEAS在PCOS肥胖组与PCOS非肥胖组没有显著性差异（P＞0.05）;FAI、Homa—IR在PCOS肥胖组比非肥胖组高,差异有统计学意义（P＜0.05）;SHBG、ISI、LH/FSH两组比较,PCOS肥胖组明显低于非肥胖组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（5）高雄激素组中存在胰岛素抵抗的患者例数与低雄激素组中存在的胰岛素抵抗的患者的例数有显著性差异（P＜0.05）,高雄激素组高于低雄激素组。（6）A4、DHEAS在PCOS胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组之间没有显著性差异,FAI、T在胰岛素抵抗组中较非胰岛素抵抗组高,差异有统计学意义。（7）PCOS组FAI与BMI、Homa—IR呈正相关（r=0.513、0.456,P＜0.01）;BMI与LH/FSH呈负相关（r=-0.408,P＜0.05）。结论:FAI与T、A4、DHEAS相比对于作为PCOS的诊断指标具有更高的敏感性。肥胖型PCOS患者较非肥胖型PCOS患者存在更严重的内分泌及代谢紊乱,是该病的严重类型;其远期并发症的防治应受到高度重视。高雄激素血症是与胰岛素抵抗密切相关的。
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