成都市天府新区大林卫生院四川成都610000
摘要：基层医疗机构卫生服务是我国建设公共卫生体系最为重要的基础环节，在卫生行业改革中也是重要的突破口。在2009年我国开展了国家基本卫生服务项目，这一项目已经在城乡的开展中取得了一定的成就。相比于农村来说，城市卫生结构更为完善，目前农村的基础医疗建设中还存在着许多不足，例如医疗设施不够完备，工作人员水平不高等。所以如何建设农村的基础卫生服务项目就成了目前的重点问题。要解决这些问题就要从根基入手，适当提高投入财政比例，加强相关卫生工作人员的业务水平。本文通过分析目前基础医疗机构的现状，试找出其中存在的不足，并根据相关问题提出了解决方案，希望可以帮助我国加快基础公共卫生服务的建设。
关键词：基础医疗机构；管理现状；对策分析
前言：
基层医疗机构不仅是为公民的普及卫生知识的平台，还是国家对于传染病等危害较大疾病预防的第一道防线。自2009年医改意见的颁布，我国的相关建设已经进步许多，但现在这一行业的问题依旧还有许多，如服务功能在不断削弱、相关工作人员的数量不足等，导致基层医疗机构的工作无法有效展开。这就为我国相关体系的建设带来了很大阻碍，要想解决这类问题就要分析目前的行业现状，不断的改变机制，完善项目职能，借以促进其长远建设的发展目标。
一、我国公共卫生服务现状
（一）服务功能不到位，项目不全
就我国现在的行业现状来说，大多数的工作人员都用于医疗卫生方面，在公共卫生方面的人手并不充足，使相关服务开展并不全面，也没有做到与时俱进，例如因为生活条件的不断提高，肥胖带来的疾病代替了营养不良造成的身体疾病，就目前来说，中年人出现肥胖的几率越来越大，因为肥胖所带来的疾病如三高（高血压、高血脂、高血糖）、糖尿病的发病率也变得更高，还有其它一些现阶段发病率也在逐渐升高的病症，如因为空气原因导致的呼吸道疾病等，但在基层医疗机构只是开展了健康档案的建设，却没有相关方面的专项档案，这些项目的不齐全将导致对于公民的基本保证无法实现，还有一些机构虽然开展了相关档案的建设，但并没有根据实时动态随时更新，导致这一系统只是做表面功夫，没有完全落实工作。
（二）基础设施不完备，服务方式老旧
因为我国有庞大的人口基数，使得基础医疗机构的数量也较多，这就造成了国家虽然投入了大量的资金建设相关行业，但落到每一个个体机构的补贴数量并不多，最终部分基础医疗机构无法更换老旧的硬件设施，医疗技术也很落后。如此便使其面对突发状况的应对能力较弱，无法良好的解决问题，严重的影响了公民的健康，阻碍建设公共卫生服务的脚步。新医改中还明确指出，要更改老旧的坐诊制，变为上门服务，使群众看病更加方便，但是就目前的情况来看，几乎没有改变这一传统方式，在调查人群中只有不到一半的人群表示接受过巡回医疗，剩下的大部分人表示没有接受过这项服务[2]。在接受过的人群中大部分表示只是偶尔接受过这项服务。这些数据体现出目前国内的相关建设还未完全落实，在这项建设中还有许多路要走。
（三）工作人员数量与质量不高，晋升空间小
就目前我国现状来看，不仅缺少大量的相关人才，现有工作人员的素质也并不能完全符合行业要求。基本的疾病治疗方面可能没有问题，但面对基础公共卫生方面显得并不专业，导致公共卫生服务整体水平较低，并且没有完善的绩效考核，导致真正的人才没有得到重用，致使人才逐渐流失并且基层工作人员没有和大型医院的工作人员同样定期学习培训的机会，对其职业道路的发展极为不利。通过调查只有四成的工作人员表示接受过培训，近六成的人表示很少进行培训，还有较少部分工作者表示从未受到过培训。这就表明，对于基层工作人员的相关教育工作确实并不到位，这对其不论是工作开展还是晋升空间都有着极大的限制。
二、促进发展的对策
（一）完善基础资源与管理机制
随着医疗水平的不断进步，在原来看来很难治愈的顽症都已经得到攻克。但随着生活水平的提高，虽然一些“贫穷病”逐渐消失，但也添了许多的“富贵病”。这样一来医疗公共卫生服务机构的预防作用就得到了体现。不论是生理还是心理都能有很好的防护。从原来的基础治疗到现在的预防、保健、教育各项工作。相关机构要通过上门服务、健康讲座、卫生宣传等方式进行全方位的提高居民的健康意识。通过这样不断完善管理机制，不仅提高了我国的基础卫生医疗建设，还增进了我国居民的疾病防范意识[3]。
（二）加大资金投入
基层医疗水平的建设中需要大量的资金投入，各级政府要根据事实情况加强相关的资金投入，借以促进建立完善的卫生服务体系。并且通过其他方式进行促进公共卫生事业的发展，例如建立相关的财政基金并完成长久的运营，借此确保公共卫生的合理发展。在加大投资的过程中还要明确每一项资金的去处，严防不良行为的发生，切实做到为基础建设做贡献。加强的监管力度，保证每笔经费都用在最需要的地方。
（三）强化公共卫生人才的培养
要想使基层卫生机构公共卫生服务发展速度加快，对于相关行业的人才的培养就是必不可少的，伴随着医疗改革进程的加快，强化医疗队伍已经势在必行。这样一来就需要通过对卫生行业的人才培养来实现这一目标。要想达到这一目标就要通过两方面来实现，一方面对现在岗位工作者进行培训，加强这些人员的素质提升。还要通过与医疗院校的合作，招聘应届毕业生来从事基层公共卫生服务，使基层的平均年龄下降，用年轻人的办事效率与工作活力带动整个行业的进步。
结论：
自从新医改的相关政策实行以来，已经有一段时间了，相关政策的实施在一些地区进行的比较好，但就我国目前来说，城市与农村之间的医疗建设上还有较大差距，农村在基础医疗机构的各方面还不是特别完善，国家与政府对于相关方面的扶持力度还应继续加大，借以促进新医疗改革的全面进行。这样才能更好的体现建设基础医疗机构公共卫生服务建设的意义，为广大百姓带来真正的优质卫生服务。
参考文献：
[1]刘东，时少华，吕灿利.基层医疗机构公共卫生服务管理现状与发展策略探讨[A].《医药卫生》组委会.全国医药卫生学术论文集[C].《医药卫生》组委会：，2016：1.
[2]任玉荣.基层卫生服务机构的支付方式研究[D].山东大学，2007.
[3]曾雪琴，刘鲁蓉，李文娟，于伟.基层医疗机构公共卫生服务人力投入现状分析[J].中国公共卫生管理，2016，05（02）：618-620.