济南市第一人民医院山东济南250011
摘要：目的：了解高血压患者不遵医行为以及相关因素，分析原因，提出相应的策略，保证治疗效果，提高患者满意度。
关键词：高血压；原因分析；对策
高血压是重要的心脑血管致病因素，它以动脉压升高为主要特征。《中国高血压防治指南》对高血压定义为收缩压≥140mmhg和（或）舒张压≥90mmhg[1]随着时代的进步，人们的生活水平不断提高，高血压患者越来越多，甚至年龄也越来越年轻化，医务人员必须了解患者不遵医饮食的行为原因，提高自身的综合素质水平，才能提高和保证高血压患者的治疗效果。
为了解高血压患者不遵饮饮食行为的原因，对我院心内科2015年上半年住院高血压患者150例进行调查分析，现将调查结果汇总如下；
1.资料与方法
1.1一般资料我院心内科2015年上半年高血压患者共计150例，年龄35-85岁，男性与女性之比约为1.5：1，其中不遵医饮食行为占1/3，尤其是发病年限≤1年的年轻患者，自己不重视疾病本身，也不了解高血压危险因素。
1-2方法采用自行设计的问卷进行调查。问卷分为两部分，第一部分使患者的基本情况包括：性别、年龄、文化程度、患病年限等，第二部分是调查问卷，共发放问卷150份，全部有效收回，收回率100%高血压患者必须戒烟，限制饮酒，规律的运动控制体重，要有良好的自控能力，对以上原因调查详见表
项目人数（人）比率（%）
2.原因分析
高血压治疗要点指出：合理膳食，减轻体重，戒烟限酒等行为是高血压非药物治疗中的重要手段[2]有文献指出：高血压发病危险因素是超重、高盐膳食及大量饮酒（每日饮酒2-4份以上，每份相当于啤酒300ml或葡萄酒25ml）[3]所以从以上数据可以看出不健康的饮食习惯与患者的自我控制能力息息相关，许多初期患者只相信药物，不控制饮食，血压忽高忽低，不遵从医嘱随意增减药物，而病人自身往往会被忽视。正所谓“管住嘴多动腿”并不是每个人都能坚持做到的。尤其是中青年人，工作重、压力大无法很好地控制血压和坚持服药。遵医行为影响因素包括两大方面，一是患者自身方面，二是医护人员方面。
2-1患者自身
①自我控制能力较差不爱运动、过度肥胖、吸烟、过度饮酒等一些不健康的饮食习惯的养成都成为高血压的危险因素。
②自我知识缺乏不了解疾病的危险因素导致不合理的饮食，即使知道低盐低脂饮食，但如何做到如何计算等患者却束手无策。
③家庭成员的不支持由于高血压是一种长期的慢性病，需要长期坚持服药，家庭的和睦，对患者的鼓励和督促都是改善不良生活习惯的有效方式，可是时间一长，长期服用一种药物会产生药物依赖性，效果会逐渐降低，必然会需要遵医嘱调整用药方案甚至服用进口药物，这样必然会或多或少对患者和家庭带来经济压力，造成患者严重的心理负担。
2-2医护人员方面
①责任心不强，护理不到位当今社会迫于就业和生活压力，医护人员出现屡次跳槽，但是学习主动性、工作积极性下降，工作时不愿多为病人解释一句，遇事就躲，只是盲目的去完成工作，而不是为了达到更好的目标，尽职尽责。
②自我素质有待加强随着独生子女越来越多的步入社会，护士也往往会忽视饮食治疗的重要性，不爱学习参考资料，缺乏沟通技巧，领悟不深入只会片面的运用医学术语，讲不明白不能为患者提供有效的健康指导。
③健康宣教不到位健康教育贯穿整个治疗全过程，患者家属忽视饮食方面的因素，护理人员督促指导不及时，不明确，只会让患者过度依赖药物，导致血压控制不理想。
3.护理对策
高血压患者最基本的治疗是饮食治疗，合理的膳食是高血压非药物治疗的重要手段，它可以提高人们的健康水平。
①严格控制钠盐的摄入，饮食要清淡，少加盐不加味精，低盐饮食：WHO建议每人每天食盐量控制在6g以下，可有效的控制高血压病的发生和发展[4]告诉患者饮料瓶盖相当于6g盐的量，简易形象的说明如何称量，便于记忆。
②多吃一些含有维生素的食物注意补充钾、钙、镁等微量元素，如多吃土豆、茄子、冬瓜、西瓜、桔子等。多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免过度用力血压骤升，必要时遵医嘱使用缓泻剂。
③适当摄入一些优质蛋白如：鱼、虾、奶、豆制品，少食肉和汤，减轻心、肝、肾的负担，每周吃2-3次鱼类蛋白质，能改善血管弹性和通透性。
④适度的运动每天坚持有氧运动15-30分钟如：骑车、慢跑或散步等，量力而行以不感到自觉症状为宜。
⑤注意休息，稳定情绪，避免受凉保证充足的睡眠可使大脑得到充分休息，缓解紧张状态，情绪乐观积极面对可以增加机体抵抗力，避免疾病侵袭。
⑥严格遵医嘱服药，定期监测血压，不要随意增加或减少剂量，如有不适及时就诊。
作为一名护理人员在高血压患者饮食方面应起到以下作用：
（1）提高自身素质，做患者的咨询者不断学习新理论、新知识、新技能，较好的理论联系实际，尽职尽责，经常做到换位思考，视病人如亲人，多与家属和患者沟通，了解患者的情绪和思想变化，针对每位患者提供个性化护理和教育，提高患者和家属对医务人员的信任度。
（2）交代注意事项，做患者的教育者教会患者和家属测量血压的方法和正常值，以及影响因素如：袖带的松紧度以伸入一指为宜，贴心的知心话语，过硬的操作技术，让患者感到更加舒适安全
（3）健康教育多样化，做患者的引导者鼓励患者及家属积极参与，了解高血压疾病的有关知识，使患者和家属了解健康的生活方式良好的生活习惯有利于疾病的治疗与恢复。
（4）调节饮食，做患者的监督者饮食中应减少脂肪的摄入，不可过饱，戒烟限酒。
综上所述，高血压患者饮食指导及护理必须让患者明白、放心，积极配合，控制体重，适度运动，安排合理的休息、工作和娱乐。健康、科学、合理的饮食习惯可以降低患者发病率，减少并发症的发生，提高患者的健康水平！
参考文献：
[1]刘力生中国高血压防治指南2010[J]中华高血压杂志2011，19（8）：701-743
[2]余振球，马长生，赵连友等，实用高血压学[M].北京科学出版社2000：156721579
[3]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社2006：162-165
[4]刘业兰，周光英1高血压患者健康教育效果评价[J].齐鲁护理杂志2005，11（4）：377-3781