（解放军第一七五医院厦门大学附属东南医院消化内科福建漳州363000）
摘要：目的探讨静脉输液中护理存在的差错原因分析并提出相应对策。方法统计我院2014-2017年全院静脉输液中发生的差错进行原因分析。结果3年内护理差错30例，静脉输液中差错15例静脉输液中差错占护理差错52.3%，从管理、护士、病人等方面分析原因并提出相应对策。结论通过加强服务观念，优化护理流程，做好醒目标示，从而提高静脉输液护理质量，减少了差错。
关键词：静脉输液；醒目标示；护理差错
1资料和方法
1.1一般资料我院2014-2017年全院静脉输液50000人次，护理差错30例，静脉输液中差错15例静脉输液中差错占护理差错52.3%。
1.2方法采取回顾性调查分析，根据各科室护理差错登记本记录，按照发生的原因进行归类，分析。
1.3讨论静脉输液可能发生的差错及其原因
差错1.3.1输液品种错误如：应该输葡萄糖溶液的却输了氯化钠溶液
1.3.2加药错误。药物的品种、剂量有误。
1.3.3加药操作有误。如加药顺序颠倒或未按要求稀释而造成溶液混浊。
1.3.4健康教育不够，如病人自己调节输液速度，造成心慌、胸闷、等不适症状。
1.3.5输液对象错误。张三的药给李四打了。
1.3.6输液皮管中留有空气。
原因我院2014-2017年静脉输液中发生的差错原因分析见表1。
静脉输液护理是一项特殊的极其细致的护理，哪一个环节做得不好，都可引发护患纠纷，都有产生医疗事故的可能。静脉输液存在的问题应该得到改进，可能发生的差错应该得到有效遏制，容易发生的纠纷应该尽量避免。所以重要的是加以防范，要在护理过程中树立预防为主的观念，提高静脉输液的护理质量，把纠纷和可能发生的事故消灭在萌芽状态。从护理的管理角度出发，我认为应该加强以下几项措施。
1加强职业道德教育
护士是人们心中的白衣天使，应该对病人充满爱心耐心，由于静脉输液过程时间较长，每一项操作又很细致，一举一动都是在病人及其家属的审视下进行的，是护士与病人接触、交流、建立良好护患关系的时机。只有牢固树立了以病人为中心的思想，对病人充满了爱心，才可能得到与病人心与心的勾通。
2加强法制观念
护士在工作中要以法律为准绳，不得违反护理规范、操作常规。特别是在新的医疗事故处理条例实施后，更要强化依法办事的观念。建议制定统一的、细化的静脉输液护理操作规程、质量标准、评价办法。如强调为每名病人行静脉穿刺后，应用随车消毒液洗手，方能为第二个患者穿刺；在开启安瓿前，以75%酒精擦拭颈段，以减少细菌、微粒的污染。
3加强基本功的训练
美国有静脉输液协会，有专职的静脉输液护士，而国内基本上是只要是护士就有资格进行静脉输液操作，因此，技术水平是有差距的，我们应该通过基本功的训练消灭这种差距。甚至于可以考虑通过技术操作培训、考试，发给合格证后才有资格进行静脉输液操作。
4严格差错管理
输液过程中发生差错必须登记。输液配制和加药的三查七对，过去都是自查自对，现在最好由二人进行，操作者和复核者都应签名，以示负责。风险意识宣传。护士在静脉穿刺前应将所用药品的性质、副作用、输液可能发生的不良反应如实的告诉患者，使患者对输液的风险有一定认识。护士的语言艺术。护士在静脉输液的护理中，要关心病人，要多询问病人的感受，解除病人的疑虑。在突发事件面前，要冷静的处理问题，尽可能减少对病人的不良刺激，避免发生纠纷。
5加强护理记录，做好醒目标示
静脉输液护理中，一些关键操作要留有文字记录，抢救病人时，执行口头医嘱应在抢救结束时补记，护理记录应该按规定时间保留。建议设计统一的输液记录卡，内容包括：床号、姓名、药物名称、浓度、剂量、输液开始时间、输液滴速、操作者签名等，输液时出示给病人或家属看，输液结束后作为资料保存，出院时随之销毁。建议设计输液观察记录卡，内容包括：床号、姓名、巡视时间、病人一般情况、有无漏液、输液滴速、签名等。
1.4结论
护士对静脉输液中的每一个环节都不能掉以轻心，都应该从病人利益出发，对输液过程中可能发生的情况，说到位，做到位，记录到位。通过加强服务观念，优化护理流程，做好醒目标示，从而提高静脉输液护理质量，减少了差错。
参考文献
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[２]卢人玉．彭君现代护理，2002，11（1）30-31