论文摘要
目的:通过研究体外培养的心肌细胞,利用心肌细胞急性缺氧复氧模型模拟心肌缺血再灌注损伤,通过观察CT-1（Cardiotrophin-1）对急性缺氧复氧时心肌细胞成活率,心肌细胞凋亡,心肌肌酸激酶,线粒体模电位（△Ψm）等的影响,探讨CT-1在心肌细胞缺氧复氧损伤中所起的作用及机制,通过CT-1信号通路PI-3K/GSK3β阻断剂LY294002干预,从分子水平阐明PI-3K/GSK3β介导心肌营养素-1对心肌细胞缺氧复氧损伤中的保护作用。方法:1.乳鼠心肌细胞培养:取出生1-3天的SD大鼠心肌组织,按改良的Simpson等方法进行分次水浴搅拌消化,差速贴壁法纯化心肌细胞,以1×106/cm2的细胞密度接种于35mm培养皿。2.缺氧复氧模型的建立:心肌细胞生长接近会合状态,呈现同步搏动时开始实验。模拟缺血溶液配制缺氧液,以95%N2-5%CO2预饱和1h,将培养的细胞经缺氧液缺氧3h,之后换成复氧液培养3h。3.实验分组:（分5组）（1）对照组:更换培养基后CO2孵箱中正常培养; （2）缺氧复氧组:缺氧3h,复氧3h处理; （3）缺氧复氧+CT-1组:缺氧3h后,加CT-1（10ng/ml）进行复氧3h处理;（4）缺氧复氧+CT-1+LY294002组（PI3K/GSK3β阻断剂）:缺氧3h,加入终浓度为10umol/l的LY294002,10min后加CT-1（10ng/ml）,再进行复氧3h处理; （5）缺氧复氧组+CT-1+DMSO组:缺氧3h,加DMSO（助溶剂）10min后加CT-1（10ng/ml）,进行复氧3h处理。结果1.心肌细胞搏动频率与节律:各组基线心肌细胞搏动频率均为148次/分左右,各组无明显差异,节律规整。缺氧复氧后心肌细胞搏动频率教复氧前明显减缓,搏动幅度减弱,节律不规整。CT-1处理组搏动频率与缺氧复氧前比较无明显减慢,与对照组相近,节律整齐。而阻断剂LY294002干预后,频率明显减慢,搏动幅度减弱,节律明显不规则,而助溶剂DMSO并不干扰CT-1的作用。表明LY294002特异性阻断了CT-1对缺氧复氧损伤的心肌细胞的保护作用。2.心肌细胞的损伤:对照组心肌细胞存活率为96.2±3.2%,凋亡率为2.8±0.4%。缺氧复氧损伤后心肌细胞存活率明显降低,为76.8±4.6%,心肌细胞凋亡率明显上升（19.4±2.3%）,二者差异有显著意义（P<0.05）,心肌酶LDH和CK-MB较对照组升高。CT-1处理的心肌细胞,明显抑制LDH,CK-MB的升高和凋亡的增加,存活率较缺氧复氧组明显升高（89.8±8.3%VS78.8±4.6%,P<0.05）, LY294002组干预后,明显阻断了CT-1的作用,心肌细胞存活率较CT-1组下降,而心肌细胞凋亡率增加。3心肌细胞线粒体膜电位△ψm:缺氧复氧组明显小于对照组（86.28±7.15VS40.55±4.25,P<0.01）,CT-1组较缺氧复氧升高（69.13±6.84VS40.55±4.25,P<0.05）,加LY294002阻断剂后△ψm水平则小于CT-1组（分别是50.13±5.82VS69.13±6.84, 54.51±6.62VS69.13±6.84, P均<0.05）,两阻断剂组无明显差异,而DMSO组与CT-1组类似。4 .心肌细胞PI3K蛋白和磷酸化PI3K蛋白水平:各组PI3K蛋白表达无明显差异,但磷酸化PI3K蛋白水平缺氧复氧组较空白对照组增加（0.474±0.032 VS 0.325±0.018,P<0.05）, CT-1组较缺氧复氧组显著升高（0.986±0.093VS0.475±0.032,P<0.05）,加PI3K/GSK3β阻断剂后PI3K蛋白水平明显下降（0.197±0.029VS0.986±0093,P<0.01）,而助溶剂组与CT-1组无明显差异（0.963±0.048VS0.986±0.093,P>0.05）,表明CT-1激活了PI3K途径使磷酸化PI3K蛋白水平表达升高。5.心肌细胞GSK3β蛋白表达和磷酸化状态:各组经3小时缺氧,3小时复氧后,心肌细胞GSK3β蛋白表达差异无统计学意义。但缺氧复氧组较空白对照组磷酸化GSK3β蛋白表达明显减少,而CT-1组较缺氧复氧组显著上升,加PI3K/GSK3β阻断剂后磷酸化GSK3β蛋白表达明显减少,而助溶剂组与CT-1组无明显差异,表明CT-1有促进缺氧复氧心肌细胞磷酸化的作用,PI3K/GSK3β阻断剂可以抑制CT-1的这种作用。6.心肌细胞Caspases3蛋白表达:各组蛋白上样量无明显差异,经缺氧复氧后,缺氧复氧组较空白对照组Caspases3蛋白表达明显升高（0.953±0.015VS0.329±0.017,P<0.05）,CT-1组较缺氧复氧组Caspases3蛋白表达明显减少（0.412±0.034VS0.953±0.015,P<0.05）,而加入PI3K/GSK3β阻断剂后Caspases3蛋白表达明显升高（0.746±0.026VS0.412±0.034,P<0.05）。而助溶剂组与CT-1组Caspases3蛋白表达无明显差异（0.433±0.031VS0.412±0.034,P>0.05）,表明CT-1有抑制缺氧复氧心肌细胞凋亡的作用,PI3K/GSK3β阻断剂可以抑制CT-1的这种作用。结论:1. CT-1能减轻缺氧复氧引起的心肌细胞损伤,表现在:改善心肌细胞搏动频率与节律,提高心肌细胞存活率和降低凋亡率,降低心肌细胞LDH和CK-MB水平。2. CT-1通过提高心肌细胞线粒体膜电位,降低Caspases3蛋白表达,从而抑制心肌细胞凋亡。3. CT-1通过PI-3K/GSK3β信号通路发挥抗损伤作用。