论文摘要
研究目的探索螺旋CT 双期扫描与CA19-9 检测相结合在胰腺癌术前可切除性评价中的应用价值。材料与方法收集51 例经我院螺旋CT 双期扫描诊断为胰腺癌的病例,所有患者均有术前血清CA19-9 检测结果。根据手术病理结果或临床最后诊断将所有病例分为三组:A.可切除组,B.局部侵犯而不可切除组,C.远处转移而不可切除组。随机收集15 例因单纯胆总管结石而有黄疸症状的病例,所有病例均有CA19-9 检测结果。统计学分析采用SPSS10.0 软件进行。结果: CT 判断胰腺癌不可切除的准确率为100%（33/33）,而判断可切除的准确率为73.3%（11/15）。随着胰腺癌浸润程度的进展, CA19-9 水平有增高的趋势。可切除组CA19-9 均值与转移组CA19-9 均值有统计学差异（P<0.05）。局部侵犯组CA19-9 均值与可切除组和转移组CA19-9 均值无显著性差异（P>0.05）。以CA19-9 大于150 作为不可切除判断的临界值,在不可切除组37 例患者中,只有10 例患者的血清CA19-9 水平大于150,占24%。在CT 判为可切除的15 例患者中,有4 例实际不可切除,这4 例患者的CA19-9 值均小于150。结论:（1）血清CA19-9水平随胰腺癌浸润进展程度有逐渐升高的趋势,但CA19-9 水平并不能反应血管受侵犯及淋巴结的转移。（2）由于阻塞性黄疸、患者个体差异、不同的CA19-9 检测手段均会对CA19-9 检测值造成影响,单纯依据某一临界值对胰腺癌是否可切除进行判断缺乏足够的可靠性。因此螺旋CT 扫描结合CA19-9 检测尚不能提高胰腺癌术前可切除性评价的准确性。
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