论文摘要
目的探讨术前不同程度梗阻性黄疸对大鼠肝切除术后肝再生的影响,为临床应用提供理论依据。方法建立梗阻性黄疸SD大鼠模型,测定梗阻不同时相的黄疸水平,并根据黄疸不同水平分组:1.SO-Hx组:正常大鼠肝切除组,2.OJ1-Hx组:梗阻性黄疸1天肝切除组,3.OJ3-Hx组:梗阻性黄疸3天肝切除组,4.OJ7-Hx组:梗阻性黄疸7天肝切除组;观察肝切除术后动物死亡率、残肝重/体重的比值、生化检测术后肝功、免疫组化检测术后肝组织PCNA标记指数、RT-PCR检测肝组织HGF mRNA的表达情况。结果胆总管结扎诱导的胆道梗阻SD大鼠血清总胆红素呈进行性升高,在梗阻168h（7d）达峰值（约85倍）后缓慢下降。胆道梗阻后行肝切除术后死亡率升高,OJ1-Hx组、OJ3-Hx组和OJ7-Hx组的死亡率分别为6.67%、26.67%和46.67%,明显高于对照组（0%）;OJ3-Hx组和OJ7-Hx组肝切除术后168h（7d）的右叶肝重/体重比值明显低于SO-Hx组,差别有显著性（p<0.05）,而OJ1-Hx组接近SO-Hx组,差别无显著性（p>0.05）;OJ3-Hx组和OJ7-Hx组肝切除术后肝功恢复缓慢,术后0-168h与SO-Hx组相比,差别均有显著性（p<0.05）;而OJ1-Hx组肝功恢复相对较快,术后168h（7d）与SO-Hx组相比,差别已无显著性（p>0.05）;OJ3-Hx组和OJ7-Hx组PCNA的标记指数和HGFmRNA的表达无论是峰值水平还是峰值后衰退的表达都较弱,与SO-Hx组相比,差别均有显著性（P<0.05）;而OJ1-Hx组PCNA的标记指数和HGF mRNA的表达接近SO-Hx组,肝切除术后168h（7d）,差别已无显著性（p>0.05）。结论1.胆总管结扎诱导的梗阻性黄疸动物模型,能较好的模拟肝门部胆管癌梗阻性黄疸的一些病理生理特点,重复性及稳定性好;2.胆道梗阻导致的高胆红素血症明显抑制肝切除术后的肝再生,抑制程度与梗阻时间和黄疸水平相关,梗阻时间越长,黄疸水平越高,抑制作用表现越强;3.术前梗阻时间短、胆红素处于较低水平,才可能相对安全地行肝切除术。
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