术中局部化疗在局部晚期非小细胞肺癌综合治疗中的疗效和安全性

论文摘要

目的：探讨术中局部化疗在局部晚期非小细胞肺癌（locally advancednon-small cell lung cancer，LANSCLC）综合治疗中的疗效和安全性。方法：将32例接受手术治疗的原发性LANSCLC患者随机分为两组，观察组：在行根治性手术的基础上，术毕关胸前将医用生物蛋白胶载注射用奥沙利铂的缓释制剂喷洒在瘤床及胸腔内受侵或可疑受侵的手术后创面；对照组：仅行根治性手术，术毕关胸前不做任何特殊处理。在术前第一天和术后第六天分别检测两组的CEA（癌胚抗原）和CYFRA21-1（细胞角蛋白19片断）的血清浓度，并比较其手术前后浓度的变化是否有差异；同时，比较两组手术前后的肝肾功能的变化情况、术后第一周术后并发症和化疗毒性反应的发生率、拔除胸腔闭式引流管的时间、术后半年局部复发率、远处转移率及死亡率是否存在差异。从基础和临床两个角度共同评估术中局部化疗在LANSCLC综合治疗中的疗效和安全性。结果：①两组CEA血清浓度术前无明显差别（P＞0.05），术后浓度均明显下降，且观察组下降幅度较对照组大，浓度变化有显著性差异（P＝0.003）。②两组CYFRA21-1血清浓度术前无明显差别（P＞0.05），术后观察组浓度较术前有所上升，而对照组则有所下降，浓度变化有显著性差异（P＝0.000）。③两组手术前后ALT、AST、BUN、CR的变化无明显差别（P＞0.05）。④两组手术前后的WBC、GRN、RBC、HGB和PLT的变化均无明显差别（P＞0.05）。⑤观察组术后拔除胸腔闭式引流管时间长于对照组，但不影响患者手术后的病情恢复。⑥观察组术后第一周有3例出现轻度恶心症状、2例出现轻度腹泻，对照组仅有1例出现轻度腹泻，其余均未出现化疗毒性反应。⑦两组均未出现脓胸、支气管胸膜瘘和切口感染病例；均有2例出现不同程度的肺部感染；对照组半年内有3例局部复发，而观察组只有1例局部复发；半年内均无远处转移和死亡病例。结论：①术中局部化疗在LANSCLC综合治疗中有一定的疗效，能提高手术效果，近期效果满意；②所有病人均能耐受术中局部化疗，该治疗方法有较好的安全性；③医用生物蛋白胶和注射用奥沙利铂配制而成的缓释制剂可用于LANSCLC的术中局部化疗。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 引言
• 1 材料和方法
• 1.1 主要试剂
• 1.2 主要设备和仪器
• 1.3 研究对象及病例要求
• 1.4 实验方法
• 1.5 统计方法
• 2 结果
• 2.1 手术前后血清 CEA、CYFRA21-1 浓度的变化
• 2.2 手术前后肝肾功能的变化
• 2.3 手术前后血细胞数值的变化
• 2.4 术后拔除胸腔闭式引流管时间
• 2.5 化疗毒性反应的发生率
• 2.6 术后并发症的发生率、局部复发率、远处转移率和死亡率
• 3 讨论
• 3.1 术中局部化疗的理论依据
• 3.2 肿瘤标记物在 NSCLC 中的应用意义
• 3.3 术中局部化疗在 LANSCLC 综合处理中的适应症
• 3.4 术中局部化疗在 LANSCLC 综合处理中的疗效
• 3.5 术中局部化疗在 LANSCLC 综合处理中的安全性
• 4 结论
• 5 展望
• 参考文献
• 附录
• 综述
• 已发表文章
• 待发表文章
• 致谢