组织多普勒显像评价有机磷农药中毒患者左右心室功能

论文摘要

目的探讨TDI参数评价有机磷农药中毒对心功能影响的临床应用方法选择2008年1月—2010年1月AOPP患者（n=78）依照临床表现和胆碱酯酶（CHE）测定值将分为轻中度中毒组（AOPP-A-group,n=42,年龄44.02±13.87岁）,重度中毒组（AOPP-B-group,n=36,年龄49.89±17.04岁）,与正常对照组（NM,n=32,年龄43.28±11.62岁）比较。应用改良Simpson公式,测定左室射血分数（EF）。常规脉冲多普勒测量二、三尖瓣舒张期E峰速度（E）、A峰速度（A）、E峰减速时间（DT）、等容舒张时间（IVRT）,计算E／A比值。利用TDI测量心尖四腔、心尖两腔、心尖长轴切面二尖瓣环六位点收缩期运动峰速（Sm）、舒张期早期运动速度（Em）、舒张期晚期运动速度（Am）、三尖瓣环侧壁运动速度（侧壁-Em）,计算Em／Am、平均Sm（M-Sm）平均Em（M-Em）、M-Em／M-Am,E／Em及Tei指数,自动生化分析仪测量AOPP组及正常对照组血浆心肌酶谱CK、CK-MB、LDH及CHE浓度。通过比较三组心功能指标的差异及各参数间的相关关系,从而确定TDI评价AOPP对心功能损害的价值。结果1.AOPP-B组M-Sm、M-Em、M-Em／M-Am、右室Sm、Em、Em／Am及CHE浓度低于正常对照组,也低于AOPP-A组,与两组比较差异均有统计学意义（p<0.05）。2.AOPP-A、B组Tei指数、M-Am、E／M-Em、右室Am、E／Em、血浆CK—MB、LDH、CK浓度高于正常对照组（p<0.001）,AOPP-B组又高于AOPP-A组（p<0.001）。AOPP-B组M-Sm与M-Em呈正相关（r=0.533,p<0.001）。3.E／M-Em与LVIDd（r=0.409,p<0.001）呈正相关,与M-Sm（r=-0.424,p<0.001）、M-Em（r=-0.703,p<0.001）、M-Em／M-Am（r=-0.610,p<0.001）呈负相关。右室E／侧壁Em与Tei指数呈正相关；与右室Em、Em／Am呈负相关（p<0.01）。4.CK-MB浓度与M-Sm（r=-0.346,p<0.001）、M-Em（r=-0.675,p<0.001）、M-Em／M-Am（r=-0.774,p<0.001）呈负相关；与E／M-Em（r=0.671,p<0.001）、左室Tei指数（r=0.285,p<0.01）呈正相关。与右室Tei指数、Am、E／Em呈正相关（p<0.001）；与右室Sm、Em、Em／Am呈负相关（p<0.001）5.PAP与右心室Am、E／侧壁Em、Tei指数、血浆CK-MB浓度呈正相关（p<0.001）。PAP与Sm、Em、右室Em／Am呈负相关（p<0.001）。6.左室二尖瓣E／A与平均Em／Am的呈正相关（r=0.511,p<0.001）,右室E／A与右室Em／Am的呈正相关（r=0.652,p<0.001）,左室与右室Em／Am呈正相关（r=0.673,p<0.001）,二尖瓣环M-Sm与M-Em呈正相关（r=0.673,p<0.001）。二尖瓣环M-Em与M-Em／Am呈正相关（r=0.895,p<0.001）.7.利用CK-MB预测AOPP患者心室舒张功能障碍的曲线下面积（AUC）为0.849。结论（1）重度AOPP患者容易发生左右心室舒张功能损害。（2）二尖瓣环收缩期运动速度能早期发现射血分数正常的AOPP患者存在收缩功能受损。（3）TDI是评价AOPP患者心功能的有效方法。（4）血浆CK-MB可用于预测AOPP患者心功能受损。（5）重度有机磷农药中毒患者左右心室Tei指数均有升高,说明重度AOPP患者心脏收缩、舒张功能均有不同程度受损。

论文目录

• 一、主要缩略语及英文索引
• 二、中文摘要
• 三、英文摘要
• 四、论文正文
• 前言
• 研究对象与实验材料
• 实验方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 五、综述
• 正文
• 参考文献
• 六、个人简介
• 七、读研期间主持和参与的科研课题
• 八、致谢