异丙酚效应室靶控输注与血浆靶控输注的对比研究

论文摘要

目的:目前无痛人流手术被广泛开展,异丙酚应用于无痛人流已有相当长一段时间,但是异丙酚TCI应用于人工流产术,特别是效应室异丙酚应用于人工流产还比较少见,本研究将异丙酚效应室TCI应用于临床,观察人流手术中使用异丙酚效应室TCI时的药效学变化并与异丙酚血浆TCI比较,观察两种方法的优缺点,寻找更安全、可靠的TCI方法。方法:选择80例患者随机分成效应室TCI （E）和血浆TCI（B）两组,分别给予芬太尼1μg.kg-1,2-3分钟后开始异丙酚靶控输注,设定E组效应室靶浓度为4μg,B组血浆靶浓度为6μg.ml-1,观察观察并记录:起效时间（包括T1-从注射异丙酚到睫毛反射消失、T2-从注射异丙酚到对呼唤姓名无反应、T3-从注射异丙酚到轻推肩膀无反应）,恢复时间（包括T4-从停止注射异丙酚到呼唤可使之睁眼,T5-从停止注射异丙酚到能正确回答自己生日）;血浆浓度达峰值的时间Tmax01;效应室浓度达到4.0μg.ml-1时间Tmax02;以及以上各时间点的异丙酚计算血浆浓度。效应室浓度;麻醉时间;给药前.术中最低和清醒后的HR.NIBP.SpO2,患者术中有无吸O2.辅助呼吸.体动.恶心、呕吐。结果:两组间年龄、身高、体重、心率无显著性差异,两组间平均动脉压无显著性差异,两组间术前、术后、清醒后SpO2%无显著性差异,但E组最低值显著低于B组（P<0.05）。患者吸氧比例E组显著增高（P<0.05）,辅助呼吸比例显著增高（P<0.05）,恶心呕吐比例E组高于B组（P<0.05）,体动比例无显著性差异,麻醉时间E组显著缩短（P<0.05）。起效时间,睫毛反射消失时间（T1）两组间无显著性差异;指令反应消失时间（T2） E组显著缩短（P<0.05）;强刺激反射消失时间（T3）,E组亦显著缩短（P<0.05）。恢复时间,指令反射恢复时间（T4）,E组显著缩短（P<0.01）;定向力恢复时间（T5）,E组亦显著缩短（P<0.01）。异丙酚的计算血浆浓度,T2时E组显著高于B组（P<0.05）。T3时E组亦显著高于B组（P<0.01）。T4时E组显著低于B组。异丙酚的计算效应室浓度,T2时E组显著低于B组（P<0.01）,T3时E组显著低于B组（P<0.01）,T4时, E组显著低于B组（P<0.05）。T5时异丙酚的计算血浆浓度,和计算效应室浓度两组间无显著性差异。结论:效应室靶控和血浆靶控同样适用于人工流产手术,效应室TCI起效快、恢复快,应用效应室TCI时应注意其呼吸抑制、恶心呕吐等副作用和不良反应。

论文目录

• 一、正文
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• （三） 前言
• （四） 资料与方法
• （五） 结果
• （六） 讨论
• （七） 结论
• （八） 参考文献
• 二、文献综述
• （一） 综述
• （二） 参考文献
• 三、致谢