论文摘要
目的:总结胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy ,PD)后早期并发症发生的危险因素,探讨PD术后各种并发症的原因及防治方法。方法:回顾2002年01月至2007年12月重庆医科大学附属第二医院共68例胰十二指肠切除术的临床资料,分析早期并发症发生、处理情况及相关影响因素。结果:术后发生各种并发症者24例,发生率为35.3%,死亡4例,病死率为5.9%。Logistic回归多因素分析确定5个与早期并发症相关的因素:未留置胆肠支撑管(OR=12.841)、术前最高胆红素水平大于等于171.1 umol/L (OR=8.990)、胰肠吻合采用端端吻合方式(OR=8.542)、未留置胰肠支撑管(OR=8.522)、术中输血量大于等于1000 ml (OR=8.358)。结论:胰十二指肠切除术的手术风险仍然较高,胰瘘、胆瘘及出血仍然是PD术后的主要并发症,胰肠吻合采用端侧吻合方式、胆肠吻合口留置胆肠支撑管、胰肠吻合口留置胰肠支撑管,术后密切观察和及时积极的处理有助于减少PD术后并发症、降低病死率。
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