孙铭蔚
四川省江油市人民医院四川江油621700
摘要:目的分析将循证护理应用于早发型重度子痫前期患者中，对于不良妊娠结局的预防效果。方法以我院2016年1月~2017年9月收治的86例早发型重度子痫前期患者为研究对象，在患者及其家属同意下，随机抽签分为两组，各43例，参照组行常规护理，研究组行循证护理，对比两组患者不良妊娠结局发生情况。结果研究组患者不良妊娠结局发生率显著低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论循证护理能有效降低早发型重度子痫前期患者的不良妊娠结局发生率，值得推广。
关键词：循证护理；早发型重度子痫前期；不良妊娠结局；发生率
目前，早发型重度子痫前期无特效治疗方法，只能尽量控制疾病发展以延长孕周，因此，临床护理的作用尤为重要，临床也极为重视，护理干预措施和模式也在不断改进[1]。本研究就循证护理在早发型子痫前期患者临床护理中,对于不良妊娠结局的预防效果进行分析，报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
以86例早发型重度子痫前期患者为研究对象，均为我院收治患者，病例选择时段为2016年1月~2017年9月，征得患者及其家属同意后，采用抽签方式进行随机分组。参照组43例，年龄20~41岁，平均（29.21±1.01）岁，初产妇31例，经产妇12例，孕周29~33周，平均（31.01±1.23）周；研究组43例，年龄21~40岁，平均（29.13±1.09）岁，初产妇30例，经产妇13例，孕周28~33周，平均（30.89±1.27）周；两组患者基线资料差异不大，可对比分析。研究符合医学伦理，患者及家属了解研究相关事项，志愿参加，相关证明文件公开签署。
1.2方法
给予降压、扩容、解痉治疗，给予药物镇静和促胚胎成熟等常规治疗。
参照组：给予常规护理。（1）环境护理：嘱患者严格卧床休息，保证病房整洁安静，提供舒适环境；（2）患者及胎儿状况监测：每日对患者血压、心率等生命体征进行检测，测量患者蛋白尿水平，监测患者心肝肾等脏器状况，对胎儿的发育情况及胎心等进行严密监测，动态掌握患者病情进展；（3）心理护理：注意观察和询问患者心理和情绪状况，分析导致患者不良心理的原因，并给予针对性疏导；（4）饮食护理：指导患者以易于消化和清淡饮食为主，进食口感好的高营养食物；
研究组：在常规护理基础上，应用循证护理。（1）建立循证护理小组：以主治医师为组长、主管护师为副组长，责任护士为组员，成立循证护理小组；（2）确定循证问题：给予患者全面身体检查，确定患者自身风险因素，结合医院护理条件及以往护理经验，分析早发型重度子痫前期患者临床护理中常见问题，将“血压监控”以及“并发症防控”确定为主要护理问题；（2）循证支持[2]：查找相关文献，针对问题寻找解决方案，对所收集文献中的护理方案进行分析和研究，筛选科学有效的针对性护理措施，结合医院医疗卫生条件及护理人员实践能力和经验等，制定个性化护理方案；（3）循证实施：严格按照既定的护理方案实施护理措施，护理人员每日对照临床检测资料，对护理工作目标的达成效果进行评价，若效果不突出，分析原因并随时改进；
两组均严格注意和把握结束妊娠时机，以保证孕妇生命安全为原则。
1.3观察指标
观察两组患者不良妊娠结局发生情况，计算并比较发生率。
1.4统计学方法
以SPSS21.0软件行统计学处理，不良妊娠结局发生率以(%)表示，对比以X2检验,检验结果以P值为准，0.05为界值，低于该值便有统计学意义。
2.结果
研究组发生宫内窘迫3例，新生儿窒息1例，围产儿死亡1例，参照组发生宫内窘迫9例，新生儿窒息5例，围产儿死亡4例，研究组各类型的不良妊娠结局发生率均低于参照组，两组累计发生率对比，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
子痫前期是妊娠期女性特发疾病，对母胎（婴）健康和安全均有严重威胁，易导致不良妊娠结局，而若孕妇为早发型重度子痫前期，不仅发病早且症状严重，不仅表现出血压和尿蛋白水平升高、水肿等症状，还会造成患者心肝肾等重要器官的功能障碍，并出现相关严重并发症表现，不良妊娠结局发生率很高。
循证护理是系统科学的护理干预模式，建立在循证调查的基础上，能够更准确地把握重点护理问题，能够根据实际情况选择最为有效且适宜的针对性护理措施，所采取的护理措施均经过临床实践证明，安全性和有效性均可以保证，临床护理效果突出[3]。
本研究中，给予研究组患者循证护理干预，针对“血压监控”和“并发症防控”两个主要护理问题寻找循证支持并实施针对护理计划，患者的血压状况得到了更好的控制，并发症防控效果更理想，进而显著减少了不良妊娠结局的发生，提升了母婴安全，效果理想，与参照组差异有统计学意义（P<0.05）。
将循证护理应用于早发型重度子痫患者中，能有效预防不良妊娠结局的发生，值得推广。
参考文献：
[1]乔娜,李筱梅.早发型重度子痫前期病例分析[J].重庆医学,2016,45(20):2850-2852.
[2]朱宏,孟涛,刘培燕.预见性护理对早发型重度子痫前期患者母婴结局及生存质量的影响[J].中国医药导报,2017,14(16):159-162.
[3]黄小春.循证护理在重度子痫前期孕产妇中的应用[J].中国当代医药,2017,24(21):147-149.