杭州地区儿童支原体肺炎流行特征与气象因素的相关分析

论文摘要

背景支原体是一类介于病毒与细菌之间的无细胞壁的原核微生物,也是迄今能在无生命培养基中生长繁殖的最小的原核微生物。目前从人体中已分离出15种支原体,其中确定可引起人类呼吸道感染的支原体为肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae, MP）。MP最早于1944年从一个急性肺炎患者痰液中分离出来,直至1963年才被正式确认。MP为细胞外寄生病原体,含有RNA和DNA两种核酸,基因组为环状双链DNA0。MP的一端有一种特殊的末端结构,能使支原体粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面,与致病有关。MP主要通过呼吸道传播,儿童和青年人易感,是引起呼吸道感染性疾病的常见病原,MP除感染呼吸道外,尚可引起其他系统严重的并发症,并可引起机体免疫功能紊乱,造成免疫损伤。MP肺炎是MP感染的重要表现,占非细菌性肺炎的1/3以上,或各种原因引起的肺炎的10%-30%。近年来MP肺炎发病率呈上升趋势,而且难治或重症MP肺炎病例增多,对儿童和老人等免疫功能低下者造成极大危害。MP感染流行呈季节性变化,但各地区的变化趋势并不一致。本研究连续三年对杭州地区住院肺炎患儿的MP感染情况进行监测,以了解该地区儿童MP肺炎的发病规律,并结合该地区的气象学资料,试揭示MP肺炎感染流行特征与气象学因素的相关性。目的了解杭州地区小儿肺炎支原体（MP）肺炎的发病规律及影响肺炎支原体感染流行的气象学因素。方法运用PCR法对2007年1月～2009年12月肺炎住院患儿进行鼻咽吸出物中MP-DNA检测,对不同年度、不同季节、不同年龄MP肺炎的检出率进行统计,并将月平均气压（hPa）、月平均气温（℃）、月平均湿度（%）、月降水量（mm）、月雨日数（天）与月MP检出率（%）进行线性相关及回归分析。结果1.三年共检测14799例标本,检出MP阳性2744例,总检出率18.5%,其中男性MP阳性1610例（16.9%）,女性1134例（21.4%）,女性患儿MP检出率高于男性,差异有统计学意义（χ2=45.68,p<0.001）。≤1岁组检出率9.8%；～3岁组21.1%;～7岁组44.4%；>7岁组61.6%；随年龄增大,MP检出率呈增高趋势（趋势检验χ2=46.72,p<0.001）。2.春夏秋冬四个季节MP检出率分别为：18.0%、27.8%、23.9%、11.6%,检出率季节间差异有统计学意义（χ2=372.75,p<0.001）,夏季高于秋季、秋季高于春季、春季高于冬季（χ2分别为11.23、35.50、74.43,p<0.001）。3.2007年～2009年三年度MP-DNA检出率分别为12.9%,19.3%,23.6%,呈逐年递增趋势,且2009年的检出率明显高于其他年份（趋势检验χ2=13.72,p<0.001）。4.气象学因素中具有统计学意义的气象参数为月平均气温和月平均气压,月平均气温与检出率呈正相关,r=0.83,（p<0.001）,[回归方程为：检出率（%）=5.875+0.830×月平均气温（℃）],月平均气压与检出率呈负相关,r=-0.772（p<0.001）,[回归方程为：检出率（%）=801.454-0.772×月平均气压（hpa）]。结论1.MP肺炎好发于学龄儿童,年龄越大检出率越高,女性检出率高于男性。2.杭州地区MP肺炎的流行季节以夏秋季为主,流行高峰为夏季。3.2007-2009年MP肺炎的发病呈逐年递增趋势,且2009年的检出率明显高于其他年份。4.高气温、低气压是影响MP肺炎流行的主要气象学因素。

论文目录

• 致谢
• 中文摘要
• Abstract
• 目次
• 1 引言
• 2 材料与方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 方法
• 2.3 统计学处理
• 3 结果
• 3.1 一般资料
• 3.2 季节分布
• 3.3 MP-DNA检出率的年度差异
• 3.4 MP检出率与气象学因素的相关性
• 4 讨论
• 5 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 作者简历及在学期间发表的文章