论文摘要
目的：高血压病是一种最常见的心血管疾病，严重危害着人类的健康。大量临床实践证明，中西医结合综合治疗高血压病可以取长补短，提高疗效，而且中医辨证分型治疗本病，符合治疗个体化的原则，疗效优势更明显。而高血压病患者常伴发糖尿病及高脂血症，糖尿病及高脂血症也是危害人类健康的常见疾病。本课题拟分别观察高血压病患者的血糖、血脂及胰岛素敏感性指数，并按照辨证分型标准进行严格辨证，以探讨高血压病各证候与上述三方面指标的关系，并进行统计分析，以期对高血压病中医各证候做出客观化诊断，从而更好地指导临床规范化治疗，并可尽早预测不同证型高血压病最可能的伴发疾病，尽早预防与治疗。方法：对80名入选患者参照《中药新药临床研究指导原则》关于“治疗高血压病的临床研究指导原则”所确定的辨证标准，将入选患者辨证分为肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证和阴阳两虚证四型。每组患者均化验血脂、空腹血糖、空腹胰岛素及糖化血红蛋白，并计算胰岛素敏感指数，分别进行血脂、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数及糖化血红蛋白的统计。结果：（1）高血压病不同证型血脂水平比较：高血压病痰湿壅盛组与正常对照组的TC及TG比较有显著差异（P＜0.05）。高血压病痰湿壅盛组与肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚三组相比，TG有显著差异（P＜0.05）。（2）高血压病不同证型空腹血糖、空腹胰岛素及胰岛素敏感指数水平比较：①就FBG而言，高血压病肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛三组与正常对照组比较有显著意义（P＜0.05）。②就F-INS而言，高血压病肝火亢盛组显著高于正常对照组及其他三组（P＜0.05）。③而对于ISI而言，高血压病各组与正常对照组比较均有显著意义（P＜0.05）。高血压病各证型之间胰岛素敏感性排列顺序为阴阳两虚＞阴虚阳亢＞痰湿壅盛＞肝火亢盛。（3）高血压病不同证型糖化血红蛋白水平比较：高血压病组各证型与正常对照组之间的HbA1c比较无统计学差异（P＞0.05）。结论：本研究资料显示，胰岛素抵抗存在于高血压病各证型之中，IR及HI以肝火亢盛型为盛，ISI的顺序依次为阴阳两虚＞阴虚阳亢＞痰湿壅盛＞肝火亢盛。而在高血压病各辨证分型中，TG升高主要存在于痰湿壅盛型中。故血脂及胰岛素敏感指数可以作为高血压病中医辨证的参考指标。