胃MALT淋巴瘤的临床病理研究和PTEN、PI3K、pAkt的表达及意义

论文摘要

目的总结32例胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者的临床、内镜和病理表现特征,探讨胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的治疗策略。研究第10号染色体同源性磷酸酶-张力蛋白基因表达产物、磷脂酰肌醇3激酶、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶等蛋白在胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤中的表达、意义及相关性。方法回顾性分析经病理证实的32例胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者临床相关资料。采用免疫组织化学法对其病理切片中PTEN、PI3K、Akt蛋白的表达进行检测。结果1.32例患者的平均发病年龄为63.0岁,男女比例为1:1.13。常见症状为上腹痛、腹胀、反酸、呕吐等,也有以消化道出血入院者。2.内镜下病变主要分布在胃窦部,约占40.63%;形态多样,以隆起型和溃疡型表现为主。诊断较为困难,首次胃镜检查约25.00%获正确诊断。3.胃MALT淋巴瘤全部起源于B淋巴细胞,CD45RO、CD20、EMA、LCA等为常用的病理诊断标志物。根据Ann Arbor分期,正期4例,ⅡE9例,Ⅲ期14例,Ⅳ期5例。4.本组病例幽门螺杆菌感染率约为88.00%,15例（46.88%）进行了幽门螺杆菌根除治疗。本组病例中,20例（62.50%）接受了手术治疗,手术切除辅以化疗13例,单纯化疗2例。3例获得组织学完全缓解。5.PTEN蛋白在胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤中的阳性率为31.25%,PI3K和pAkt两蛋白在胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤中的阳性率则分别为75.00%和71.88%。6.胃MALT淋巴瘤中PTEN和PI3K阳性表达率呈负相关,相关系数rs=-0.896,P＜0.001;PTEN和pAkt阳性表达率呈负相关,相关系数rs=-0.840,P＜0.001;PI3K和pAkt阳性表达率呈正相关,相关系数rs=0.975,P＜0.001。结论1.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床表现、内镜下特征和病理特点的认识有待进一步提高。该病临床表现无特异性,对长期上腹痛及有消化道出血表现者应考虑到本病可能。2.病变好发于胃窦,胃镜检查中多处、多次活检有助于早期病例的发现。3.对于诊断困难者,可选用B、T细胞标志物进行免疫组织化学检测。4.幽门螺杆菌在胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发病中起着重要作用,对早期阶段患者幽门螺杆菌治疗当属首选。过去,治疗该病以手术为主;目前,根除幽门螺杆菌显示出较好疗效。适宜方案的选择应结合幽门螺杆菌感染情况、病情分期等多种因素而定。5.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤发生过程中存在着抑癌基因PTEN编码蛋白表达下调,PI3K和Akt蛋白的表达上调,而且PTEN表达的下调和后两者之间存在着负相关。6.本实验结果提示PTEN基因在胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发病中起着重要作用,PI3K/Akt通路的异常激活参与了胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生、发展过程,为该病晚期阶段的治疗提供了潜在的靶点。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 英文缩略词表
• 前言
• 第一部分 胃MALT淋巴瘤的临床病理研究
• 对象与方法
• 结果
• 讨论
• 小结
• 第二部分 胃MALT淋巴瘤中PTEN、PI3K、pAkt的表达及意义
• 对象与方法
• 结果
• 讨论
• 小结
• 结论
• 参考文献
• 在学期间发表的文章
• 附图
• 综述
• PI3K/Akt信号转导通路与肿瘤
• 综述参考文献
• 致谢