（甘肃省天水市麦积区中医医院甘肃天水741020）
【摘要】目的：本文主要分析对阴道流血患者的病因以及治疗措施。方法：对本院2015年1月—2016年12月间治疗的60例阴道流血患者的临床资料进行分析，按照就诊先后顺序将所有患者分为对照组与观察组，每组各30例，对照组予常规止血和消炎治疗，观察组在常规治疗基础上，使用中药二至地黄汤加减口服治疗，对比两组患者的治疗效果并分析病因。结果：（1）分析两组患者临床治疗资料。观察组患者与对照组患者治疗总有效率分别为90.0%、50.0%，组间差异显著（P＜0.05)。（2）分析患者阴道流血的原因，妊娠期流血占31.7%、生殖器炎症占35.0%、子宫外器质性疾病占21.7%、全身性疾病占3.50%、生殖器恶性肿瘤占4.60%、其他原因占3.50%，结论：妇产科临床中阴道流血的病因较为复杂，在常规治疗的基础上，采用中药治疗，能够提高患者的治疗效果有利于提高患者治疗总有效率，可在临床推广使用。
【关键词】阴道流血；病因；诊疗措施
【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）16-0110-02
在妇产科临床中，阴道流血是一种较为常见的症状，主要包括了月经过多而出血、经期延长而出血以及阴道不规则、接触性出血等。阴道流血发生的主要部位就是女性的子宫，其次才是阴道、宫颈以及处女膜和前庭、外阴部[1]。多种病因均可导致阴道流血，对患者工作、生活以及学习等造成较为恶劣的影响，身心均会受到巨大的损害，也会降低其生活质量，而且一旦发生大出血，会危及患者的生命安全[2]。因此对患者阴道流血的原因进行分析，采取有针对性的、及时的、有效的治疗措施对提高治愈率非常重要。我们选择于2015年1月—2016年12月在我院就诊的阴道流血患者60例，分析其病因，并探究中西医结合治疗措施的应用价值。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究样本：本院妇产科60例阴道流血患者，研究时间：2015年1月—2016年12月。分组方式：按照住院先后顺序将所有患者分为对照组与观察组，每组30例。基本资料：对照组患者年龄26岁～62岁，最小年龄为，年龄均值为（31.2±4.1）岁；观察组患者年龄为28岁～62岁，年龄均值为（34.2±3.1）岁。两组患者的年龄、出血症状等一般资料差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
依据患者病史、阴道流血的特征、是否合并其他疾病，是否使用性激素等分析所有患者阴道流血的原因，并在此基础上对患者进行有针对性的诊疗措施。如对于出血部位在宫颈的患者，予宫颈脱落细胞学检查，必要时予宫颈活检；出血来自宫腔且出血量多的患者，给予诊断性刮宫以进行诊断治疗。
对照组患者采用常规治疗，包括消炎，止血治疗。
观察组患者在常规治疗基础上，给予中药二至地黄汤加减口服治疗。主方组成：女贞子10g，旱莲草10g，生地12g，山药9g，山萸肉9g，丹皮10g，茯苓10g，炒五灵脂10g，炒川断10g，炒蒲黄6g。治疗中随证加减，如出血较多加阿胶20g以养血止血；小腹疼痛加延胡索10g以行气活血止痛；小腹有下坠感加炙黄芪20g，炙升麻8g以升阳举陷。具体方法：一日一剂，冷水煎。分3次口服，共服7剂。
1.3疗效判定
治疗效果：（1）显效：患者出血症状消失，无任何其他并发症状；（2）有效：患者出血症状显著改善，出现轻微不适症状；（3）无效：患者出血症状未改善或加重，出现严重不适症状。
总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学处理
统计学软件采用SPSS18.0，分析研究所得数据。计量资料采用（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1阴道流血病因分析
（1）因妊娠引起的阴道流血19例（31.70%）。其中妊娠早期流血15例，包括人流后出血5例，药流后出血7例，葡萄胎1例，输卵管妊娠破裂2例；晚期产后出血流产4例。
（2）非妊娠阴道流血34例（36.70%）。其中生殖器炎症21例（35.00%），包括宫颈炎7例，阴道炎6例，子宫内膜炎8例；子宫外器质性病变13例（21.70%），包括功能失调性子宫出血7例，子宫内膜增生6例；生殖道恶性肿瘤3例（4.60%），包括宫颈癌2例，子宫内膜癌1例；全身性疾病流血患者2例（3.50%），包括高血压1例，重度贫血1例；其他原因流血患者2例（3.50%），包括漏服口服避孕药流血1例；外阴部开放性创伤1例。
2.2两组患者治疗效果比较
分析两组患者临床治疗资料。得出观察组患者与对照组患者治疗总有效率分别为90.0%、50.0%，组间差异显著（P＜0.05）。见表。
3.讨论
女性生殖器疾病是妇产科中的最为常见的疾病，对女性的身体健康造成极大的影响。在众多女性生殖器疾病中，最为常见的症状就是阴道出血。作为妇科中常见的生殖器疾病之一，阴道出血在女性的各个年龄段都有，但多见于生育期与绝经期妇女。临床研究认为，阴道出血的常见原因为生殖器炎症或非器质性因素，
而宫颈、阴道、前庭及外阴等部位都是出血发生较为频繁的部位[3]。另外，阴道出血的另一个常见原因就是卵巢功能障碍造成月经失调而导致的。而且在阴道出血中，其临床表现形式也是多种多样的，主要的临床表现为不规则出血、月经过多、经期延长及接触性出血等。当患者的出血时间长，出血量大，又得不到及时有效的治疗时，会导致失血性贫血，甚至失血性休克，严重时会威胁到其生命。因此，很多专家认为认为，在妇产科女性阴道出血中，由于出血的原因多种多样，临床医师在治疗前必须要对患者的病情进行明确、详细的诊断，必要时还要采取实验室检查，以明确诊断出病因，从而根据病因采取相应的治疗措施，并做好随访工作，以缩短患者阴道出血的出血时间与减少出血量，对改善患者阴道出血症状具有重要的意义。
二至地黄汤是由二至丸、六味地黄丸、失笑散组成，以适应临床上病情变化之需要。二至丸中女贞子益肝补肾，旱莲草入肾补精；六味地黄丸中生地滋肾填阴，凉血清热，山萸肉养肝肾而涩精，山药补益脾阴而固经，茯苓淡渗脾湿，以助山药益脾，丹皮清泄肝火，有抑山萸肉之温敛；又加失笑散化残剩之瘀，使不留邪。全药方共同使用，具有滋阴止血、补益肝肾等功效。分析疗效：观察组总有效率为90.0%，明显高于对照组的50.0%，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在对妇产科阴道流血患者的临床治疗中，仔细分析病因，积极采取有针对性的诊疗措施，同时采用中西医结合治疗，疗效显著，有利于提高患者治疗总有效率，可在临床推广。
【参考文献】
[1]李争春.妇科临床中阴道流血的病因及诊疗措施[J].健康必读（中旬刊），2013，12（12）:303.
[2]白帆，刘美萍.探讨妇产科临床中阴道流血的病因及诊疗措施[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（7）:1229，1231.
[3]罗翠连．宫腔镜诊治人工流产后异常阴道出血100例疗效观察[J]．海南医学，2009，20（3）:109．