论文摘要
由黄连、黄柏、乳香、没药、儿茶、冰片组成的中药处方是治疗患者宫颈柱状上皮异位(又称宫颈糜烂)经验方,在临床使用多年且疗效显著。此中药处方在使用过程中,要求患者对中药处方先进行煎煮,应用其水煎液对阴道冲洗,以到达治愈宫颈糜烂的效果。由于使用过程繁琐,使得患者用药依从性下降,影响疗效。利用现代药剂学技术将此中药处方制成合适的制剂,既方便患者给药,又规范传统中药制剂,本研究即以此目的,开展初步研究。黄连、黄柏的有效成分为生物碱类物质,儿茶中含有鞣质,鞣质与生物碱会发生化学反应生成鞣质生物碱沉淀,为避免儿茶的加入降低黄连、黄柏有效成分的提取,本研究将黄连、黄柏、乳香、没药、冰片组方(简称治糜组方),制成治糜温度敏感型阴道凝胶(简称治糜温敏凝胶),将儿茶制成儿茶凝胶,并对两凝胶序贯治疗效果进行药理学评价。黄连、黄柏在此治糜组方中起主要治疗作用,盐酸小檗碱是二者的主要生物活性物质,因此研究中首先建立了盐酸小檗碱的HPLC分析方法,测定以浸泡时间、每次加水量、煎煮时间为考察因素时盐酸小檗碱的提取结果。研究结果表明,治糜组方中盐酸小檗碱最佳提取工艺为:黄连20 g、黄柏10 g、乳香15g、没药15 g,加水浸泡60 min,第1次煎煮15 min,第2次加水适量煎煮30 min,第3次加14倍水量煎煮2 h。治糜温敏凝胶是将治糜组方的水提液制成以泊罗沙姆407(P407)为凝胶基质的温度敏感凝胶。在研究中首先考察了壳聚糖溶液对治糜组方的絮凝澄清工艺,在获得稳定的治糜组方水提澄清液后,继续考察壳聚糖溶液、P407、聚乙二醇2000(PEG2000)和泊罗沙姆188(P188)对治糜温敏凝胶的胶凝温度和pH的影响。研究结果显示:壳聚糖絮凝治糜中药提取液工艺为:药液pH值为药物原液pH值(pH4.6),絮凝温度:70℃,CTS溶液浓度:2%,CTS溶液体积:10.0-40.0 mL。壳聚糖溶液、PEG2000和P188对治糜温敏凝胶的特性有显著影响。治糜温敏凝胶胶凝温度随着2%壳聚糖溶液的用量、PEG2000质量分数和P188的质量分数的增加而升高,呈现正性相关;PEG2000和P188用量的增加不会显著改变同一质量分数的P407治糜温敏凝胶的pH值,壳聚糖用量的增加会改变P407治糜温敏凝胶的pH值。在进一步P188/P407治糜温敏凝胶胶凝性质和体外释放研究中发现,盐酸小檗碱在治糜温敏凝胶中的释放速率受凝胶的溶蚀速率影响,二者均遵循零级动力学方程,P407和P188的浓度是影响治糜温敏治糜温敏凝胶胶凝温度、凝胶黏度、溶蚀速率以及药物释放速率等性质的主要因素。治糜温敏凝胶理想的处方为治糜中药提取浓缩液50.0 mL,冰片0.08 g,2%壳聚糖溶液20.0 mL,P407 18.0g,P188 3.0 g,甘油10.0 mL,加蒸馏水至100 mL,其胶凝温度为24.0℃,体温下凝胶强度大,体外可持续释放药物在10.5 h左右。儿茶素和表儿茶素为儿茶中的主要有效成分,研究首先建立儿茶素和表儿茶素的HPLC分析方法,测定超声波提取法以提取溶剂中乙醇的浓度、料液比、提取温度和超声时间为考察因素时获得的儿茶提取液中有效成分。通过正交试验获得儿茶超声波法提取最佳提取工艺为:料液比为1:12,乙醇浓度为50%,超声时间为35 min,提取温度为60℃。儿茶凝胶是以卡波姆为凝胶基质的水凝胶。实验中对儿茶凝胶的外观、pH值、稳定性进行质量评价,对凝胶的体外释药性及大鼠抗炎药效进行研究。结果表明:卡波姆浓度的变化对儿荼素体外释放速率变化影响不大,儿茶凝胶处方确定为:卡波姆9400.5 g,甘油5.0 g,儿茶提取物40.0 ml,三乙醇胺0.5 mL,加水适量至50.0 g。按处方制备的儿茶凝胶细腻光洁、呈半透明状,体外释放药物快,作用时间长;对角叉菜胶所致的大鼠足趾肿胀具有明显的抑制作用,抗炎作用时间与凝胶剂量总的呈正性相关趋势。最后,本研究还就治糜温敏凝胶联合儿茶凝胶对实验性大鼠宫颈和阴道病理形态学影响作了进一步研究,结果发现治糜温敏凝胶、儿茶凝胶序贯联合应用,能有效治疗实验性宫颈糜烂大鼠。实验性宫颈糜烂大鼠,经过两制剂治疗后,阴道和子宫颈组织病变较模型对照组减轻,病变处组织已经开始修复,甚至接近正常。
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