正常和移植肾脏的BOLD MRI功能评价

论文摘要

目的：应用BOLD磁共振成像对健康志愿者及移植术后肾脏进行氧代谢评价，确定BOLD成像对移植肾脏急性排异早期检测的价值。方法：15位志愿者和50位肾脏移植术后2-3周患者纳入研究。肾脏移植患者中34例临床实验室检查肾脏功能正常，16例临床表现、实验室检查均异常，并经肾脏穿刺活检证实为急性细胞性或血管性排异。所有扫描均在GE Signa EXCITEⅡ1.5T磁共振机上进行。常规扫描后进行肾脏BOLD成像。BOLD扫描参数为16个梯度回波序列，层厚5mm，间距1mm，以肾门为中心5个层面冠状位成像。TE为2.5～90，TR为100msec；激励角度35°；带宽31；采集矩阵192×128；每次激发回波采集要求患者屏气13秒。经图像后处理获取扫描肾脏的R2*彩图。R2*值代表组织的去氧血红蛋白浓度。结合R2*彩图、灰白阶图像以及FSPGR定位图像对原位或移植肾脏分别行皮、髓质R2*（1／sec）测值。分析比较各组内以及组间肾脏皮、髓质R2*（1／sec）值的差异。统计学方法为t检验，P＜0.05为有意义。结果：志愿者组肾脏髓质R2*（1／sec）值为19.812±1.86／sec，皮质R2*（1／sec）值为11.722±0.49／sec，皮、髓质比较有显著差异（P＜0.05）。移植肾脏功能正常组髓质R2*值15.390±3.811／see，明显高于皮质R2*值10.335±1.610／sec（P＜0.05）。与志愿者组比较，功能正常移植肾组皮质R2*值低于前者，但无显著差异（P＞0.05），髓质R2*值也低于前者，但有显著差异（P=0.019）。移植肾脏急性排异组髓质R2*值为11.606±1.623／sec，皮质R2*值为9.498±0.25／sec。与功能正常的移植肾脏比较，急性排异组髓质的R2*值明显减低（P＜0.0001）。两者比较，髓质R2*值低于13.00／sec提示移植肾脏发生急性排异。结论：BOLD MR imaging是一种快速、敏感的非侵袭性检测移植肾脏氧代谢状态的检查方法，通过氧代谢改变可以提示移植肾脏的急性排异反应的发生。急性排异的移植肾脏的髓质内R2*值明显低于正常功能的移植肾脏髓质的R2*值。通过髓质内R2*域值（13／Sec）确定可以区别移植肾脏功能正常或发生急性排异反应。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 一.前言
• 二.材料与方法
• 2.1 病例选择
• 2.1.1 志愿者的选择
• 2.1.2 患者的选择
• 2.2 肾穿刺活检及病理诊断
• 2.3 检查时间
• 2.4 BOLD MR Imaging检查技术
• 2.5 MR Imaging图象处理与分析
• 2.6 统计分析
• 三.结果与分析
• 3.1 三组患者MR成像,R2*功能彩图所见
• 3.2 三组患者肾脏MR成像皮质、髓质的R2*值相关性比较
• 3.3 移植肾脏急性排异的病理结果
• 四.讨论
• 4.1 BOLD-MR对肾脏氧代谢评价的优势及临床应用价值
• 4.2 正常原位肾脏与功能正常移植肾脏R2*值的关系及机理
• 4.3 功能正常移植肾脏与急性排异移植肾脏R2*值的关系及机理
• 4.4 本研究不足及展望
• 结论
• 参考文献
• 综述 BOLD MRI对肾脏氧代谢的评价
• 附录:在读期间发表的论文
• 致谢