近视眼及角膜屈光手术后散射特性研究

论文摘要

目的：旨在分析近视眼人群角膜散射特性指标的正常范围、分布、影响因素；探讨准分子激光角膜前弹力层下磨镶术（SBK）手术后早期（术后1天-1个月）、机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（Epi-LASIK）、准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）手术后中长期（术后1-10个月）眼内散射变化特点及可能影响因素。方法：对近视及近视散光患者224例445眼横断面研究,其中男性101例201只眼,女性123例244只眼,年龄18岁～44岁,平均（24.63±5.47）岁；近视球镜度-0.50～-12.00D,平均在（-5.11±2.11）D；柱镜度0.00--4.25D,平均为（-0.69±0.69）D；另对近视及近视散光患者138例138只眼进行前瞻性研究,术前近视球镜度-1.50--10.50D D,平均（-5.36±1.59）D；柱镜度0.00--4.25DD,平均为（-0.64±0.60）D；其中SBK手术患者46例46只眼,LASIK患者48例48只眼,Epi-LASIK患者44例44只眼。采用C-quant散射光计量仪（Oculus GmbH, Wetzlar,德国）散射测量,Pentacam眼前节分析系统（Oculus GmbH, Wetzlar,德国）眼前节测量。SBK手术后1天、1周、1个月,Epi-LASIK、LASIK手术后1个月、4个月、10个月进行随访测量。应用单因素方差分析、独立样本t检验进行对比分析,Pearson直线相关行相关性分析。结果：1.近视眼眼内散射呈正态分布,平均值为（0.93±0.17）,范围为0.38-1.39。眼别：右眼、左眼散射计量值分别平均为（0.94±0.16）、（0.91±0.17）,无统计学差异（t=1.64,P=0.10）。性别分布：男性、女性分别平均为（0.91±0.16）、（0.94±0.17）,无统计学差异（t=-1.82,P=-0.07）。2.近视眼按屈光度分组,低度（<-3.00D）、中度（-3.00D～-6.00D）、高度（-6.01D～-9.00D）、超高度（>-9.00D）,眼内散射光计量值在分别为（0.88±0.18）、（0.94±0.15）、（0.94±0.16）、（0.99±0.17）,在低度与超高度近视组之间散射分布有统计学差异（P=0.03）。3.近视眼眼内散射与术前球镜度（r=-0.13,P=0.06）、柱镜度（r=-0.05,P=0.42）、等效球镜度SE （r=-0.13, P=0.06）、眼压IOP （r=0.04, P=0.56）、角膜平均曲率Km （r=-0.03, P=0.67）、角膜中央厚度CCT （r=0.11, F=0.12）、前房深度ACD （r=0.10, P=0.15）均无明显相关性；眼内散射与各项高阶像差Zernike系数及各阶高阶像差RMS值均无明显相关性。4.SBK手术前及手术后1天、1周、1个月散射光计量值分别为（0.91±0.14）、（0.97±0.13）、（0.99±0.10）、（1.01±0.10）,均较术前增加,有统计学差异（P=0.01,0.00,0.00）。术后各时间段之间无统计学差异（P=0.38,0.10,0.44）。5. Epi-LASIK组及LASIK组手术前、手术后1、4、10个月眼内散射光计量值分别为（0.91±0.17）、（1.03±0.16）、（1.11±0.13）、（1.01±0.16）及（0.94±0.14）、（1.05±0.13）、（1.10±0.13）、（0.97±0.14）, Epi-LASIK组手术后各时间段与手术前比较,差异均有统计学意义（P=-0.00,0.00,0.01）；术后4个月较1个月增高有统计学差异（P=0.01）；10个月时呈现下降趋势与1个月无差异（P=0.65）。LASIK组手术后1、4个月与手术前比较,差异有统计学意义（P=0.00,0.00）,10个月与手术前比较无统计学意义（P=0.47）。6. Epi-LASIK手术后4月时散射光计量值与术前等效球镜度、切削深度AD、切削比（AD/CCT）呈现一定相关性,LASIK手术后10月时散射光计量值变化量与术前角膜厚度呈现一定相关性,其余各个时间段及SBK无此相关性。7. Epi-LASIK手术后1-4个月期间发生角膜haze2级1只眼,1级2只眼,0.5级4只眼,其4个月时较手术前眼内散射光计量值变化量分别为0.52,0.37,0.42,0.06,0.09,0.07,0.17。发生2级haze眼在haze消退后散射值变化量由4个月时的0.52降至10个月时的0.11。结论：1.近视眼人群眼内散射分布呈现正态分布,在性别、眼别无差异。眼内散射与屈光度、角膜厚度、角膜曲率、前房深度、眼内像差无明显相关。2.准分子角膜屈光手术后早期均出现散射量增加,随着对Epi-LASIK及LASIK术后中长期随访发现两种手术方式后10个月时均出现下降,LASIK’恢复至术前水平,Epi-LASIK下降至与术后1月时水平无差异。3. Epi-LASIK术后散射光计量值与术前等效球镜度、切削深度AD、切削比（AD/CCT）呈现一定相关性。表层手术后切削深度和预矫正屈光度数与愈合反应程度一般呈相关,手术后愈合反应程度可能对散射量产生一定影响。4. Epi-LASIK术后轻度以上haze眼散射增加较明显,随着haze的消退散射可下降,而haze主要为角膜透明性的下降。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 缩略语
• 前言
• 研究现状、成果
• 研究目的、方法
• 一、近视眼眼内散射特性研究
• 1.1 对象和方法
• 1.1.1 临床资料
• 1.1.2 仪器设备与检查方法
• 1.1.3 统计分析
• 1.2 结果
• 1.2.1 近视眼眼内散射分布情况
• 1.2.2 散射在不同眼别、不同性别中的分布
• 1.2.3 散射在不同屈光度组中的分布
• 1.2.4 眼内散射与全眼像差之间的关系
• 1.2.5 散射与其他相关参数之间的关系
• 1.3 讨论
• 1.3.1 正常人眼散射特点
• 1.3.2 散射与像差之间的相关性
• 1.3.3 散射与屈光度及其他参数之间的相关性
• 1.4 小结
• 二、准分子激光角膜屈光手术后散射变化的研究
• 2.1 对象与方法
• 2.1.1 临床资料
• 2.1.2 仪器与检查方法
• 2.1.3 手术方法及处理
• 2.1.4 统计分析
• 2.2 结果
• 2.2.1 角膜屈光手术后散射的变化
• 2.2.2 角膜屈光手术后散射的变化与相关参数之间的关系
• 2.3 讨论
• 2.3.1 角膜屈光手术对眼内散射的影响
• 2.3.2 眼内散射变化与相关参数
• 2.4 小结
• 结论
• 参考文献
• 发表论文和参加科研情况说明
• 综述 人眼散射特征及研究进展
• 综述参考文献
• 致谢