（陕西省城固县中医院外二科(骨科)陕西汉中723200）
【摘要】目的：研究老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的治疗方式和预后。方法：选择2015年3月—2018年3月本科接诊的老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折病患68例，将之按照随机数表法分成两组：甲组（n=34）采取粗隆骨内固定联合股骨头置换疗法，乙组（n=34）采取切口复位固定疗法。综合分析两组术后髋关节功能的改善情况，比较手术用时等指标。结果：甲组的Harris髋关节功能评分明显比乙组低，手术用时和住院时间明显比乙组短，P＜0.05。甲组的并发症发生率为2.94%，明显比乙组的7.65%低，P＜0.05。结论：采取粗隆骨固定联合股骨头置换术对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折病患进行施治，并发症少，手术创伤小，术后病情恢复快，预后效果好。
【关键词】股骨头置换术；骨质疏松性股骨粗隆间骨折；预后；老年
【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）34-0123-02
临床骨科疾病中，骨质疏松性股骨粗隆间骨折具有比较高的发病率[1]，多发于老年群体，因我国社会老龄化进程的加剧，使得近几年中罹患骨质疏松性股骨粗隆间骨折的病患显著增加，从而对老年人的日常生活造成了不良影响。而手术则是本病的一种重要治疗手段，比如：切口复位固定术等，但此术式的并发症比较多，且具有创伤大以及术中出血量多等缺点。所以，笔者将以68例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折病患（2015年3月—2018年3月）为对象，着重剖析两种不同的手术方案在老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折中的应用价值，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2015年3月—2018年3月本科接诊的骨质疏松性股骨粗隆间骨折老年病患68例，采用随机数表法将之分成2组：甲组和乙组均34例。甲组男19例，女15例；年龄为60～75岁，平均（66.1±2.4）岁。乙组男18例，女16例；年龄为60～77岁，平均（66.3±2.5）岁。两组性别等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
甲组采用粗隆骨内固定联合股骨头置换术疗法，即：腰硬联合麻醉后，于髋关节后侧外作切口，并利用螺钉对隆骨进行有效的固定。将髋关节囊进行钝性分离，选择小转子上方1cm的部位作斜行截骨操作，然后将股骨头规范化的取出。待清除干净髓腔中的内容物后，再利用扩髓器进行扩髓处理，随后，将股骨头假体试模规范化的插入，让股骨体额状面和股骨头假体柄呈12～15°角，并对其作出适当的调整，让大粗隆顶端与股骨头中心在同一水平线上。利用钢丝进行环扎固定，并对原有的骨性标志进行有效的恢复，针对缺失的股骨距，需利用骨水泥进行填充和塑性。手术结束后，按要求留置引流管，并对手术切口进行有效的缝合。乙组采取常规切口复位固定术疗法，即：连续硬膜外麻醉后，持续监测心电图。充分暴露骨折部位，了解骨折情况，然后再采取相应的手法对骨折进行复位，随后，利用Gamma螺钉行内固定处理。经影像学检查明确骨折复位成功后，按要求留置引流管，并予以加压包扎处理。完成手术后，指导患者穿丁字鞋，并保持外展中立位。
1.3评价指标
利用Harris评分量表[2]对两组术后的髋关节功能进行评价，此量表包含有4个维度，即：畸形、疼痛、活动度以及功能，最高100分，分值越高，提示髋关节功能越好。记录两组术后切口感染与内翻等并发症的发生情况，并对各组的手术用时和住院时间进行分析比较。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS20.0分析，以（x-±s）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1并发症分析
表1显示，甲组的并发症发生率为2.94%，明显比乙组的17.65%低，P＜0.05。如表1。
3.讨论
骨质疏松性股骨粗隆间骨折，本病通常需要采取手术疗法对患者进行治疗，这种方法虽能取得比较好的成效，但手术创伤大，术中出血量多，且患者在术后还需要进行长时间的卧床治疗，从而增加了其发生下肢深静脉血栓的风险。另外，对于老年患者来说，因其常常合并有冠心病、糖尿病以及高血压等基础性疾病，受手术应激等因素的影响，可使患者发生原发基础性疾病复发的情况，从而对其身心健康造成了更大的创伤，同时也会降低其预后效果，延长术后病情恢复所需的时间。粗隆骨内固定联合股骨头置换术属于是一种比较新型的治疗术式[4]，具有手术创伤小、术后并发症少、预后效果好以及术中出血量少等特点，将之积极用于老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折中，有助于降低患者术后发生并发症的风险，促进骨折创口愈合，提高预后效果。此研究中，甲组的并发症发生率明显比乙组低，Harris评分明显比乙组高，手术用时和住院时间明显比乙组短，P＜0.05。提示，于老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折中合理运用粗隆骨内固定+股骨头置换术，可有效减少手术创伤，促进术后髋关节功能恢复，缩短手术用时，提高预后效果，建议推广。
【参考文献】
[1]刘佐庆.两种不同髓内固定法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(12):2515-2516.
[2]符前仁,杜宁,龙鹏,等.PFNA、LISS治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折效果比较[J].山东医药,2016,56(46):94-96.
[3]牛荣,郭跃进.不同内固定方法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折临床观察[J].陕西医学杂志,2013,42(8):1009-1010.