韦冬梅
（柳州市中西医结合医院545006）
【摘要】目的：分析临床检验中不合格血液标本原因。方法：选取血液样本共600份，对其中不合格血液样本的原因进行分析。结果：在所有血液样本标本中，不合格血液共50份。导致不合格的原因主要是：13份量不准、15份溶血、14份错用抗凝、8份凝固。结论：医护人员在进行血液样本采集的同时，应当严格执行血液样本采集规范中的相关标准，做好血液样本采集、送检以及处理中的每一个环节，为临床提供诊断依据，进一步提升医疗质量。
【关键词】血液样本临床检验不合格血液
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）13-0029-02
现如今随着医学技术的不断发展和进步，很多疾病均可以通过血液直接检查出来。与此同时，在很多临床工作中，医护人员往往也需要通过患者的血液样本进行进一步诊断[1]，获取有效的血液标本是实验室质量管理中的重要组成部分，其质量的好坏直接影响着检测结果的正确与否[2]。血液样本若是不合格，会直接给今后的临床治疗和诊断带来极大困难。为进一步探讨临床检验中不合格血液样本原因，现将报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2012年2月-2013年10月期间，我院经过生化、免疫以及血液细胞学检查的血液样本共600份，所选血液样本均有护理人员采集和送检。其中份368血清、132份血浆、100份全血。
1.2方法
使用调查研究法，在实验室窗口均有专业人员，对所选取的血液样本进行检查、核对。以临床医师申请的检查血液样本为主，对血液标本进行相关检验，及时发现血液中是否有溶血、凝血、脂血以及标本错误等不当的情况，对标本进行判断看是否合格，若是发现不合格标本及时进行记录，并标注不合格原因，对血液标本进行第二次采集。
1.3统计学分析
使用Excel软件建立数据库，本研究数据以SPSS18.0软件进行分析。
2.结果
在所有血液样本标本中，不合格血液共50份。导致不合格的原因主要是：13份量不准（占26%）、15份溶血（占30%）、14份错用抗凝（占28%）、8份凝固（占16%）。见表1
表1不合格血液样本原因[n（%）]
项目数量比例
量不准1326%
溶血1530%
错用抗凝1428%
凝固816%
3.讨论
为了能够充分保证血液样本最终的检测结果精确，首先就要确保能够正确采集到合格的血液样本，若是在采集样本的过程中出现了差错，导致最终血液样本不合格，就会直接影响到患者真实病情检验数据，给医生后期的诊断和治疗带来一定困难。针对本次研究中出现的不合格原因，可以进行以下对策加强对标本的控制管理。
首先应当不断加强操作以及收集的正规化管理，防止标本出现溶血现象。出现溶血的标本无法将原始标本的含量反映出来，其中的血细胞以及红细胞计数也比正常细胞低，无法真实有效的反映出原始标本的含量，其主要原因可能与抽血器具以及操作不当有直接关系。所以，要加强操作人员的技能训练和意识培养。操作人员在操作过程中要严谨、仔细，提升标本合格率[3]。
其次要注意采集血液时病人状态、使用止血带的时间和肌注、静脉滴注用药间隔时间，一般要求采血前禁食12-14小时，采血的前一天避免吃高脂肪、高蛋白类食物，避免饮酒；止血带使用时间控制在1分钟以内，建议在针头刺入血管后放松止血带；在肌注或静滴含糖、电解质的液体时，建议在3小时后再进行静脉采血（急诊项目可在输液对侧采血），严禁在静脉输液管及输血管中采集血液。血液采集后尽快送检。
为了能够有效防止凝血情况发生，在使用抗凝管采集完血液时应立即颠倒180°轻轻晃动八次，要防止过度震荡。若出现凝血情况，应当立刻与相关科室的人员联系重新对血液样本进行采集。在使用抗凝剂的同时应当根据临床应用原则，按规定使用，降低失误发生率。在真空管内添加抗凝剂的同时应当做好标识，避免出现错误。
在采集以及管理血液样本中所使用到的试管以及仪器应当定期进行全面检查。在留取样本的同时应当对试管的质量进行检查，防止出现裂痕和渗漏，若发现故障需立即更换。为了能够保证样本足量，收集以及留取的血液样本应当能够保证达到实验室全项检测血液量的最低要求。
无论是收集血液样本还是在对血液样本进行标识贴签过程中都应当严格、认真对待，具备高度的责任心，确保标签质量，防止出现污垢、条码模糊以及损坏等情况，若发现不合格标签需要立即进行更换。在贴签的过程中可以使用条形码作为唯一的标识识别，这样不仅能够减少操作中出现的各种误差，同时还能够提升医护人员的工作效率，同时还能够完善向医护人员提供的相关信息，这对医院的自动化以及信息化都具备非常重要的现实意义，同时也是医院实验室建设和发展的主要方向。所以，在对患者的血液样本进行采集前，应当对患者的饮食和生活习惯进行指导，同样能够降低不合格标本血液样本的出现[4]。
由此可见，要想使所收集的血液标本合格，就应当从每一个环节做起，只有这样才能够将血液标本不合格的几率降至最低，提升总体的医疗质量。
参考文献
[1]张利娟.临床检验中不合格血液标本原因分析及对策[J].临床合理用药杂志,2013,34:141-142.
[2]周梅芳.临床检验中不合格血液标本的探讨分析[J].吉林医学,2013,30:6443-6444.
[3]陈锦容.临床检验中不合格血液标本的探讨分析[J].检验医学与临床,2012,14:1775-1776.
[4]李建芬.临床检验中不合格血液标本的原因分析[J].中国当代医药,2012,27:88-99.