替米沙坦治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征合并血压晨峰的高血压患者的临床观察

论文摘要

目的观察睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并血压晨峰（EMBPS）的高血压患者替米沙坦治疗前后血清脑利钠肽（BNP）、内皮素-1（ET-1）水平及血压晨峰变化情况,初步探讨BNP、ET-1在OSAHS合并血压晨峰及晨峰控制中的意义,评价替米沙坦在控制OSAHS患者血压晨峰中的临床疗效。设计横断面调查、临床观察。研究地点中南大学湘雅二医院老年病科睡眠实验室研究对象选择来我科进行多导睡眠图（PSG）检测的患者50例,根据OSAHS、高血压及血压晨峰的诊断标准分为OSA并晨峰组17例,OSA无晨峰组23例,对照者10例（无OSAHS、高血压及血压晨峰）。所有研究对象平均年龄54.16岁,其中男性45例,女性5例。方法根据多导睡眠监测仪和无创便携式动态血压（ABPM）测量仪结果将50例研究对象分为对照组（10例）,OSA无晨峰组（23例）及OSA并晨峰组（17例）并检测血清BNP与ET-1水平。对17例OSA并晨峰组患者予以替米沙坦（美卡素）治疗30d并检测治疗后血清BNP与ET-1水平。比较三组研究对象的血清BNP、ET-1水平以及睡眠监测指标在各组中有无差别,分析血压晨峰程度与BNP、ET-1及睡眠监测指标的相关性,以及替米沙坦治疗30d后血压晨峰程度和血清BNP、ET-1水平的变化。结果1、血清BNP水平与血清ET-1水平呈正相关（r=0.588,P＜0.001）:血压晨峰程度与AHI正相关（r=0.300,P＜0.05）,与最长呼吸暂停时间正相关（r=0.320,P＜0.05）,与血清BNP水平正相关（r=0.565,P＜0.001）,与血清ET-1水平正相关（r=0.477,P＜0.001）,与年龄正相关（r=0.288,P＜0.05）,标准化回归方程:血压晨峰程度=4.818+0.522BNP+0.149AHI（F=12.087,P＜0.001）。2、OSA无晨峰组及OSA并晨峰组血清BNP、ET-1水平均高于对照组（P＜0.05）,OSA并晨峰组血清BNP、ET-1水平高于OSA无晨峰组（P＜0.05）。3、OSA并晨峰组患者治疗后血压晨峰程度减轻（P＜0.001）,24hMAP下降（P＜0.05）,血清BNP水平下降（P＜0.05）,血清ET-1水平下降无显著差别（P＞0.05）。血清BNP下降水平与血压晨峰程度降低的水平呈正相关（r=0.527,P＜0.05）。结论OSAHS合并血压晨峰患者血清BNP、ET-1水平升高,提示血清BNP、ET-1可能对OSAHS患者合并血压晨峰有一定的作用;替米沙坦可以控制OSAHS患者的血压晨峰,血清BNP能反映OSAHS患者的血压晨峰程度。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 缩略语一览表
• 第一章 前言
• 第二章 研究对象与方法
• 第三章 结果
• 第四章 讨论
• 第五章 结论
• 参考文献
• 综述
• 致谢