论文摘要
根据国内外多个研究表明，脂肪代谢的紊乱与糖尿病血管病变的发生发展密切相关。而糖尿病的血管病变则是多种糖尿病并发症的根源，如冠心病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。然而对于糖尿病合并血脂异常问题，中医的研究相对滞后。深入开展这一方面的中医理论研究，为临床提供指导，为新药的研发提供理论依据，是具有重要社会效益和经济效益的举措。研究目的本课题旨在观察2型糖尿病患者的血脂情况，寻找2型糖尿病各中医证型的血脂代谢指标的变化规律，探索各种糖尿病并发症发病情况与血脂之间的关系，为丰富中医整体辩证的客观量化指标而努力，并尝试为临床治疗提供指导。研究方法采用临床流行病学的调查方法，从广州中医药大学第一附属医院病案室收集近3年来（2004年1月1日至2007年2月28日）在该院住院治疗的2型糖尿病患者，对其重新统一辨证分型，并摘录其病情变化情况（如症状、检查结果和糖尿病并发症的发生情况）。结果与启示1．合并高脂血症的2型糖尿病患者占调查总人数的74.55％。高脂血症的发病率随着阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚的顺序逐步升高，提示使用中医药治疗2型糖尿病合并高脂血症的时候，在使用活血化痰法的同时，必须注意及早扶正，配合使用益气温阳法以杜绝痰瘀生成之源。2．按照阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚的演变顺序，血液中的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）逐渐升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）逐渐降低。其血脂异常的发展趋势符合血脂三联症的特征。其中甘油三酯水平在阴虚燥热型到气阴两虚型之间陡升，进入气阴两虚型后升高不多，出现一个平台。由此推测甘油三酯可能是2型糖尿病患者区别阴虚燥热型或气阴两虚型、阴阳两虚型的血液病理标志。3．糖尿病各种并发症的发病率按照阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚的顺序逐渐升高。在同一证型中，血脂水平越高，发病率越高。提示糖尿病并发症应中西医结合治疗。西医治疗除了控制血糖以外，还应该积极控制血脂以确保降脂的疗效。