CystatinC在2型糖尿病和高血压病患者早期肾功能损伤中的诊断价值

论文摘要

目的:探讨胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CystatinC）在评价2型糖尿病患者及高血压病患者早期肾功能损伤中的应用价值。方法:收集2型糖尿病患者、高血压病患者及正常对照共90例,采用颗粒增强散射免疫比浊法（PENIA）测定血、尿CystatinC浓度,同时测定每例患者的血肌酐（Scr）、尿微量白蛋白（MAU）与α1微球蛋白（α1-MG）。以MAU阳性作为诊断糖尿病、高血压病继发早期肾功能损伤的“灵敏指标”,比较Scr、血CystatinC、尿α1-MG与MAU的相关性。用受试者工作特征曲线下面积评价CystatinC诊断结果的准确性。结果:以MAU阳性为诊断出现早期肾损害的标准,30例糖尿病患者中早期肾损害有16例（占53.33%）,30例高血压病患者中早期肾损害有10例（占33.33%）。糖尿病组Scr、血CystatinC、尿CystatinC、尿α1-MG、MAU与正常对照组比较P均小于0.05;而与MAU的相关系数比较,血CystatinC最高为0.869;受试者工作特征曲线下面积(AUCROC)比较血CystatinC最高,诊断准确性明显高于Scr（P＜0.05）,与尿CystatinC、尿α1-MG相比没有差别（P＞0.05）。高血压病组Scr、血CystatinC、尿CystatinC、MAU与正常对照组比较P均小于0.01,尿α1-MG＞0.05;而与MAU的相关系数比较,血CystatinC最高为0.807;AUCROC比较,血CystatinC最高,诊断准确性明显高于Scr和尿CystatinC（P＜0.05）,而与尿α1-MG相比没有差别（P＞0.05）。结论:与Scr、α1-MG相比,CystatinC是一个更为准确、可靠的反映2型糖尿病、高血压病早期肾功能损伤的指标,在2型糖尿病、高血压病出现早期肾功能损伤中具有重要的参考价值。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 缩略词
• 引言
• 正文
• 对象与方法
• 1.研究对象
• 1.1 纳入标准
• 1.2 排除标准
• 1.3 入选对象
• 2.检测方法
• 2.1 标本采集和处理
• 2.2 CystatinC的检测
• 2.3 血清肌酐的检测
• 2.4 尿特种蛋白的检测
• 3.检测仪器
• 4.统计学处理
• 结果
• 1.三组基本情况和相关指标检测结果
• 2.各组患者检测指标与MAU的相关系数（r）比较
• 3.受试者工作特征曲线下面积比较
• 4.检验ROC曲线下面积
• 讨论
• 1.肾脏的生理
• 2.糖尿病肾损害的发生机制
• 3.高血压病肾损害的发生机制
• 4.糖尿病、高血压继发肾损害的现状
• 5.早期肾损害的评价指标
• 6.评价方法
• 结论
• 问题与展望
• 参考文献
• 综述:CystatinC在肾病中的应用
• 附1:糖尿病诊断标准
• 附2:高血压诊断标准
• 附3:肾小球结构示意图
• 附4:致谢
• 附5:在读期间公开发表的学术论文、专著