论文摘要
研究目的探讨急性闭角型青光眼（acute angle-closure glaucoma，AACG）患者角膜内皮细胞形态计量学变化，并分析影响角膜内皮细胞形态计量学改变的相关因素。同时分析小梁切除术对角膜内皮细胞形态计量学的影响，及术后角膜内皮细胞形态计量学改变的相关因素。方法选择单眼发病AACG患者27例，所有患者双眼均应用非接触型角膜内皮显微镜观察和测量角膜内皮细胞密度（cell density，CD）、六角形细胞的百分数、平均细胞面积等指标，并测量前房深度（anterior chamber depth，ACD）、房角宽度、瞳孔直径（pupil diameter，PD）、中央角膜厚度（central cornealthickness，CCT）等指标。然后根据病情分为两组，以未发作眼（27只眼）为对照组，急性发作眼（27只眼）为急性发作组。将急性发作组按发作时最高眼压分为A1组（＜60mmHg）、B1组（≥60mmHg）；按病程分为A2组（＜3天）与B2组（≥3天）。应用统计学分析软件对急性发作组与对照组角膜内皮细胞状态进行分析，同时比较A1组与B1组，A2组与B2组角膜内皮细胞形态计量学的统计学差异，并分析急性发作组和对照组CD与ACD、房角宽度、PD、CCT等指标的相关性。对发作眼行小梁切除术后，将术后眼作为术后组，测量ACD、房角宽度、PD、CCT等指标。比较急性发作组与术后组角膜内皮细胞状态，分析CD的减少与ACD、房角宽度、PD、CCT等指标的关系。结果与对照组相比，急性发作组CD、六角形细胞的百分数均显著减小（P＜0.01），而平均细胞面积等指标显著增大（P＜0.01）。A1组与B1组、A2组与B2组相比CD、平均细胞面积等指标均有显著性差异（P＜0.05）。且与对照组相比，急性发作组前房较浅，房角较窄，瞳孔较大，而CCT却无明显差异。急性发作组CD与ACD、房角宽度有显著性正相关（P＜0.05），PD、CCT与CD无明显相关性（P＞0.05）。对照组CD与ACD、房角宽度、PD、CCT未见明显相关（P＞0.05）。与急性发作组相比，术后组角膜内皮细胞形态计量学检查没有显著性差异（P＞0.05）。手术前后CD的降低与ACD、房角宽度有明显相关（P＜0.05），与PD、CCT未见明显相关（P＞0.05）。结论急性闭角型青光眼患者，发作眼角膜内皮细胞密度及形态均有明显改变。急性发作眼眼压的程度和持续时间均是角膜内皮细胞损伤的重要因素，且角膜内皮细胞CD与ACD、房角宽度等有显著相关性，但与PD及CCT没有明显相关。正规的手术操作不会导致CD的显著下降。手术前后CD的降低与ACD、房角宽度显著相关，与PD、CCT没有明显相关。