论文摘要
目的通过检测川崎病（Kawasaki disease,KD）患儿急性期及恢复期血浆中血栓素B2（thromboxaneB2,TXB2）和蛋白C（protein C,PC）的含量,并与健康对照组相比较,研究川崎病患儿血液高凝状态和心血管损伤的机制,观察血栓素B2（TXB2）和蛋白C（PC）与KD及KD合并冠状动脉损伤之间的关系,并为KD的治疗提供实验室依据。资料与方法川崎病组:2006年3月～2006年11月山西省儿童医院心内科收治并确诊为川崎病的住院患儿40例,男25例,女15例;根据超声心动图显示分为两组,冠状动脉损伤（coronary arterylesion,CAL）组17例,非冠状动脉损伤（non-coronary artery lesion,NCAL）组23例;根据病程川崎病组分为急性期组和恢复期组。健康对照组:本院体检门诊的20名健康儿童,其中男12例,女8例。采集健康对照组和川崎病组急性期和恢复期静脉血2mL,离心后留取上清,保存入-80℃超低温冰箱,待标本齐全后37℃解冻。TXB2含量检测采用放射免疫法测定。PC含量检测采用双抗体夹心固相酶联免疫吸附法。结果三组比较:KD组患儿急性期血浆TXB2含量高于恢复期和对照组,三组TXB2含量变化有统计学意义（P＜0.001）;KD组患儿急性期和恢复期PC含量均低于对照组,三组PC含量变化有统计学意义（P＜0.001）。两两比较:1.TXB2含量比较:KD急性期高于恢复期及对照组,急性期和恢复期及对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;KD恢复期与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。2.PC含量比较:KD急性期低于恢复期及对照组,急性期和恢复期及对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;KD恢复期低于对照组,两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。KD急性期CAL组TXB2和PC含量与NCAL组相比,两者差异有统计学意义（P＜0.05）。KD恢复期CAL组TXB2和PC含量与NCAL组相比,两者差异无统计学意义（P＞0.05）。相关性分析:KD组患儿急性期TXB2含量与冠脉扩张呈正相关,相关系数和P值分别为r=0.834,P＜0.05;KD组患儿急性期PC含量与冠脉扩张呈负相关,相关系数和P值分别为r=-0.641,P＜0.05;KD组患者急性期TXB2含量与PC含量呈负相关,相关系数和P值分别为r=-0.925,P＜0.01。结论川崎病患儿急性期TXB2含量升高和PC含量降低反映了川崎病患儿急性期存在血小板活化和凝血与抗凝机制平衡失常,使血液处于高凝状态并有血栓形成倾向,恢复期血液高凝状态有所改善,但仍存在抗凝系统的障碍和血管内皮功能的损害,此变化对指导临床抗炎和抗凝治疗有一定意义;川崎病患儿血浆TXB2和PC含量变化与冠状动脉的损伤及其程度有一定的相关性。
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