黑龙江省牡丹江市肿瘤医院头颈乳腺科157011
【摘要】目的：本文就外科手术治疗单发甲状腺结节的方法及效果进行分析及探讨。方法：选择我科2014年9月--2015年7月收治的92例单发甲状腺结节患者分为两组，各46例。实验组采用小切口甲状腺切除术，参照组予以传统甲状腺切除术。结果：实验组患者的术中出血量、切口长度均小于参照组，手术时间短于参照组，并发症发生率低于参照组，P<0.05；两组患者的复发率比较无明显差异P>0.05。结论：在外科手术治疗单发甲状腺结节中采用小切口甲状腺切除术效果显著，且创伤小、并发症少，值得临床推广。
【关键词】外科手术；单发甲状腺结节；术中出血量；复发
甲状腺结节是临床中常见的甲状腺疾病，指存在甲状腺内的肿块，在吞咽动作中可上下移动。甲状腺结节的主要病因是甲状腺炎以及甲状腺退行性改变等，可分为单发结节与多发结节[1]。本文为提高单发结节的临床疗效，对我院近期收治的患者予以两种外科手术方式治疗，现将二者做如下对比：
1基础资料及方法
1.1基础资料分析
选择2014年9月--2015年7月期间在我院外科接受手术治疗的单发甲状腺结节患者作为研究对象，共计92例；均经影像学检查结果、甲状腺肿物细针穿刺活检等被确诊。其中男性32例，女性60例；最大年龄64岁，最小年龄27岁，中位年龄为（41.2±4.0）岁；病程为1--7年，平均（3.1±0.7）年；结节平均大小为（3.2±0.4）cm。按照随机数字表法将其分为实验组与参照组，各46例；对比两组患者资料数据，P>0.05无明显差异。
1.2方法
实验组：予以小切口甲状腺切除术，协助患者取仰卧位，并保持头颈前伸，在胸骨切迹上取一3--5cm的手术切口，切开患者皮下组织与颈阔肌，游离皮瓣后再沿颈白线切开，将甲状腺被膜切开后对结节部位及周围情况进行探查，离断甲状腺中静脉，对甲状腺进行切除。如果患者被确诊为甲状腺癌患，可继续顺延手术切口至对侧，并作斜切口行甲状腺癌根治术。止血后需适当留置引流管，缝合切口。
参照组：予以传统甲状腺切除术，颈丛麻醉，协助患者取仰卧位并保持头后仰，在位于胸锁关节上方取一弧形手术切口，逐层切开并游离皮瓣，分离胸锁乳突肌与颈前肌群，切开颈白线，将甲状腺暴露出来；将甲状腺峡部、侧叶切除后止血，留置引流管，缝合切口。两组患者术后均予以常规抗感染治疗。
1.3观察指标
对比两组患者的术中出血量、手术切口长度、手术时间、并发症发生率以及1年内复发率。
1.4数据整理
应用统计学软件SPSS20.0对研究数据进行整理及统计，术中出血量等计量资料的比较结果行t值检验，并发症发生率、复发率的比较结果行卡方值检验，当P<0.05时为组间比较差异显著。
2研究结果
实验组患者的术中出血量、切口长度均小于参照组，手术时间短于参照组，并发症发生率低于参照组，P<0.05；两组患者的1年内复发率比较无明显差异P>0.05；详细数据见表1。
3讨论
甲状腺单发结节在甲状腺结节中占有较高的比例，包括结节性甲状腺肿、囊肿以及甲状腺瘤等；患者发病后是以颈前压迫症、呼吸困难、声音嘶哑以及耳痛等为主要症状，为其日常生活带来严重影响。临床中，甲状腺单发结节患者常需接受手术治疗，需依据患者的影像学检查、穿刺细胞学检查以及组织学检查结果等选择相应的手术方式。以往常为患者实施传统甲状腺切除术，虽然可以获得良好的治疗效果，但手术创伤较大、并发症多，会影响患者的术后康复效果。故我院近年来主张为单发甲状腺结节患者实施小切口手术治疗，术中无需将颈前肌横断，以钝性分离法将甲状腺暴露，能够避免因肌肉断面与组织粘连，有效减少颈前区疼痛、吞咽功能障碍等并发症[2]。且手术切口小，出血少，可降低感染风险；应用可吸收线进行皮内缝合，不会为患者留下明显的瘢痕，更加符合广大女性的审美需求。此次研究中，参照组患者予以传统甲状腺切除术，实验组予以小切口甲状腺切除术，结果显示：实验组患者的术中出血量、切口长度均小于参照组，手术时间短于参照组，并发症发生率低于参照组，P<0.05；两组患者的复发率比较无明显差异P>0.05；这足以证明小切口甲状腺切除术治疗单发甲状腺结节的优势所在。
综上所述，在外科手术治疗单发甲状腺结节中，采用小切口甲状腺切除术具有创伤小、并发症少等优势，值得临床推广。
参考文献：
[1]李秀芳.单发甲状腺结节外科手术治疗的疗效观察[J].医学信息,2015,28(4):166.
[2]石磊.用两种手术治疗甲状腺结节的效果对比[J].当代医药论丛,2016,14(16):41-42.