腹腔镜直肠癌手术与开腹直肠癌手术的治疗效果分析

腹腔镜直肠癌手术与开腹直肠癌手术的治疗效果分析

(云南省宣威市求实医院外二科云南曲靖655400)

【摘要】目的:探究开腹直肠癌手术和腹腔镜直肠癌手术的治疗效果。方法:选取2013年3月-2017年5月间在我院进行直肠癌手术治疗的80例患者作为研究对象,随机分成对照组、观察组,40例/组,对照组进行开腹直肠癌手术,观察组进行腹腔镜直肠癌手术,观察两组患者术后相关指标变化情况以及术后改善情况。结果:观察组术中出血量(98.87±22.89)ml、肛门排气(2.37±0.36)d、肠道恢复(1.15±0.18)d、满意度97.50%较对照组,差异显著。P<0.05。结论:对直肠癌患者采用腹腔镜手术进行治疗,能够减少患者术中出血量少,缩短患者住院时间,提高治疗效果。

【关键词】腹腔镜术;开腹术;疗效

【中图分类号】R735.37【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2018)05-0108-02

直肠癌属于恶性肿瘤之一,纤维摄取量不足、蛋白质摄取量过度、直肠息肉等是直肠癌的高危因素。通常情况下,患者在直肠癌早期不会出现明显症状,但若不及时进行有效治疗,则会对患者的生命安全造成严重影响[1]。现今阶段,治疗直肠癌主要方法为腹腔镜手术、开腹手术。本文为研究腹腔镜手术、开腹手术对直肠癌患者的治疗效果,将本院于2014年3月-2016年8月间收治的80例直肠癌患者作为研究对象,并对研究结果进行以下论述。

1.资料和方法

1.1资料

随机抽取本院80例直肠癌患者作为本次研究对象(2014年3月-2016年8月间),并分成观察组(40例)、对照组(40例)。

观察组(n=40)——男性患者:25例,女性患者:15例;年龄范围(59~76)岁,平均年龄(65.21±9.25)岁;病程(7~12)年,平均病程(8.89±2.85)年;

对照组(n=40)——男性患者:28例,女性患者:22例;年龄范围(60~78)岁,平均年龄(66.58±8.54)岁;病程(6~13)年,平均病程(9.25±3.01)年。

两组患者各项基线资料对比差别不明显(P>0.05)。

1.2方法

对照组:对患者进行传统开腹手术,手术开口为患者腹部下方正中位置,对其结扎肠系膜以及乙状结肠两侧系膜进行分离(使用荷包钳对结肠进行切断),并对其淋巴结进行清除等[2]。

观察组:给予患者腹腔镜手术进行治疗:(1)腹腔镜下腹会阴联合直肠癌切除手术:先对患者使进行全身麻醉,再采取患者截石位,将其下腹部暴露充分,将患者脐部作为腹腔镜入口[3]。其右下腹外口一厘米处为操作孔小切口,左腹部外缘辅助操作孔小切口,从而使气腹建立。然后再将患者游离乙状节肠系膜、肠系膜、分离两侧韧带等进行分离。为使患者的右侧直肠韧带显露出来,应沿着向上向左方向将患者直肠提起。待其显露充分后,使用长弯止血钳夹住,然后切断、结扎。使用纱布对近端结肠断端进行暂时性保护,采用粗不吸收线对远端结肠断端进行缝合后,再对其进行纱布包扎,或者是用橡皮手套将其套上,将其送入骶前凹内。最后进行腹腔冲洗、引流残留液体、缝合[4]。(2)腹腔镜下经腹直肠癌切除手术,待患者全麻后,保持截石位,使患者左下腹部充分暴露。腹腔镜入口为脐部,操作孔小切口为患者右下腹外口一厘米处,左腹部外缘辅助操作孔小切口。待气腹建立后,对患者肠系膜下动脉进行切断,使游离乙状结构肠系膜、肠系膜分离。肿瘤下缘两厘米处的指肠进行切断,然后再对直肠端-结肠端进行吻合,最后进行腹腔冲洗、液体引流、创口缝合。

1.3观察指标

观察组患者经不同手术治疗后,其术后相关指标变化、术后改善情况。

1.4统计学处理

将两组患者手术相关指标变化情况用(x-±s)表示,t进行检验,患者对治疗效果满意度用(%)表示,卡方进行检验,投入SPSS20.0版软件中进行处理。P<0.05表示对比数据存在统计学意义。

2.结果

2.1观察组患者满意度显著高于对照组,P<0.05,详情见表1。

2.2观察组患者手术相关指标变化情况较对照组,存在显著差异,P<0.05,详情见表2。

3.讨论

直肠癌对患者的生存质量造成严重影响,手腹腔镜手术、开腹手术是治疗直肠癌的主要方法,两者之间费用差异不明显。传统的开腹手术对患者造成的创伤较大,且术后并发症发生率较高、恢复速度较慢,延长患者住院时间、康复时间;而腹腔镜手术对患者创伤小,手术疼痛度低,止血迅速、术后感染率低,有效缩短患者住院时间,促进患者及时康复。

通过上述研究结果可知,观察组患者进行腹腔镜直肠癌手术,其疗效满意度97.50%、手术相关指标中肠道恢复(1.15±0.18)d、肛门排气(2.37±0.36)d、术中出血量(98.87±22.89)ml,明显优于对照组开腹直肠癌手术,P<0.05。

综上,腹腔镜直肠癌手术对比于开腹直肠癌手术,能够有效促进患者及时康复,减少其住院时间,提高其生命质量。

【参考文献】

[1]陈强.腹腔镜与传统开腹直肠癌手术的疗效比较[J].中国当代医药,2015,22(11):52-54.

[2]孔智渊.腹腔镜直肠癌手术与传统开腹手术治疗直肠癌的临床疗效对比[J].中外医学研究,2015,13(13):58-59.

[3]贠宏伟.腹腔镜和开腹手术治疗直肠癌的效果对比分析[J].转化医学电子杂志,2016,3(4):41-42.

[4]陈大欣.腹腔镜与开腹直肠癌手术近期疗效对比[J].中国伤残医学,2015,23(18):57-58.

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