论文摘要
目的:探讨脊髓型颈椎病术后疗效与手术时机、年龄、手术前病情、融合节段多少、手术前后路选择、颈椎融合节段椎间隙高度变化、颈椎弧度变化等相关因素的关系,建立术后疗效的多元性回归方程,为脊髓型颈椎病手术治疗及手术方式的选择提供有价值的参考。方法:用书信、电话、门诊预约等方式对山西医科大学第二临床医学院骨科2000年4月-2006年10月间613例脊髓型颈椎病手术病例进行随访,并复习病历资料。采集手术前后的JOA评分,并测量颈椎的弧度等数据。运用SPSS13.0进行统计学分析,来评价脊髓型颈椎病前路手术、后路手术的手术疗效,脊髓型颈椎病手术时机的疗效分析,脊髓型颈椎病单节段、多节段手术疗效,脊髓型颈椎病手术前后颈椎弧度改变对疗效的影响,为临床提供有力的指导。结果:脊髓型颈椎病的手术疗效与年龄、病程、术前JOA评分有关;与性别、手术内固定的方式、植骨方式无关;手术疗效前路明显优于后路;前路手术后D值、椎体融合节段高度、Cobb角、ROM角较术前明显改善,且改善程度与疗效呈正相关;后路术后的D值、ROM角的改变无统计学意义;影响脊髓型颈椎病前路手术疗效的因素依次为:病程、术前JOA评分、年龄;前路多元化回归方程（?）=64.915-o.642xl+2.140x2-0.143x3。影响脊髓型颈椎病后路手术疗效的因素依次为:术前JOA评分、年龄、病程。后路多元化回归方程（?）=65.469-0.298xl-0.400x2+1.882x3。结论:影响脊髓型颈椎病手术疗效的因素:1、年龄:年龄越大,疗效越差;2、病程:病程越长,疗效越差;3、术前JOA评分:术前JOA评分越低,疗效越差;4、手术入路:前、后路手术治疗脊髓型颈椎病均有显著疗效,前路疗效优于后路;5、内固定使用情况:使用内固定者效果优于非使用内固定者。与性别、植骨方式、内固定式方式无关。前路手术疗效的影响因素依次为:病程、术前JOA评分、年龄。与D值的改善及融合节段高度的改善正相关;后路手术疗效的影响因素依次为:术前JOA评分、年龄、病程。CSM一经确诊应早期手术,严格掌握手术适应证及手术方式。