农村居民2型糖尿病筛查问卷的编制

论文摘要

目的：编制农村居民2型糖尿病筛查问卷,确定问卷的最佳临界值,并评价其筛查效果,为农村地区糖尿病防治工作提供建议。方法：采用多阶段整群随机抽样方法,抽取样本村,随机分为两个样本,分别作为农村居民2型糖尿病筛查问卷编制的训练组和测试组。对训练组样本15岁及以上常住居民采用快速血糖仪采末端血进行血糖测量和自编2型糖尿病危险因素调查问卷的调查。危险因素问卷主要包括社会人口学资料、一般情况、2型糖尿病家族史、疑似糖尿病临床症状、慢性病史、生活习惯、饮食情况、生活压力、相关生理指标等30个变量。根据训练组变量筛选结果,编制农村居民2型糖尿病筛查问卷。对测试组样本15岁及以上常住居民采用快速血糖仪采末端血进行血糖测量和2型糖尿病筛查问卷的调查,确定问卷的最佳临界值,并评价其筛查效果。结果：训练组最终获得有效问卷683份。经过筛选,选出变量年龄、糖尿病家族史、疑似糖尿病临床症状数目、向心性肥胖,作为农村居民2型糖尿病筛查问卷的条目,其OR值分别为：1.480（95%CI,1.050～2.085）、2.800（95%CI,1.026～7.646）、2.759（95%CI,2.022～3.764）、2.873（95%CI,1.156-7.145）,各变量对应的2型糖尿病风险分值为1分、3分、3分、3分,据此编制农村居民2型糖尿病筛查问卷,总得分范围为0-21。将2型糖尿病筛查问卷应用于测试组,最终获得有效问卷919份。问卷总得分最低0分,最高21分；四分位数分别为3分、4分、6分；卡方检验结果显示,问卷得分与2型糖尿病患病率之间的关联有显著性（P<0.001）。该问卷的AUC为0.748（95%CI,0.684～0.811）,当临界值为≥7分时,约登指数最大,为0.387,此时问卷筛查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为58.3%、80.4%、20.2%、95.8%。结论：本研究编制的农村居民2型糖尿病筛查问卷条目包括年龄、糖尿病家族史、疑似糖尿病临床症状数目、向心性肥胖,各变量对应的2型糖尿病风险分值为1分、3分、3分、3分,总得分范围为0～21。该问卷对农村地区2型糖尿病有较好的筛查效果。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 缩略语说明
• 第一章 前言
• 第二章 研究对象与方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 研究内容与工具
• 2.2.1 血糖测量
• 2.2.2 自编2型糖尿病危险因素调查问卷
• 2.2.3 相关指标的标准及定义
• 2.3 研究方法与技术路线
• 2.3.1 2型糖尿病筛查问卷的编制
• 2.3.2 技术路线
• 2.4 质量控制
• 2.4.1 调查人员
• 2.4.2 预调查
• 2.4.3 调查过程
• 2.4.4 资料录入
• 2.5 数据分析方法
• 第三章 结果
• 3.1 2型糖尿病筛查问卷的变量筛选
• 3.1.1 训练组样本构成
• 3.1.2 变量的初步筛选
• 3.1.3 变量的二次筛选及评分
• 3.2 2型糖尿病筛查问卷编制
• 3.2.1 问卷风险分值
• 3.2.2 训练组筛查问卷得分情况
• 3.3 2型糖尿病筛查问卷的评价及临界值确定
• 3.3.1 测试组样本构成及与训练组均衡性比较
• 3.3.2 测试组问卷得分情况
• 3.3.3 训练组、测试组问卷得分比较
• 3.3.4 测试组问卷得分与2型糖尿病患病情况
• 3.3.5 筛查问卷的ROC曲线分析
• 3.3.6 问卷最佳临界值及筛查效果
• 第四章 讨论
• 4.1 方法学讨论
• 4.1.1 筛查问卷编制方法
• 4.1.2 血糖检测方法
• 4.2 训练组变量筛选
• 4.2.1 社会人口学变量
• 4.2.2 一般情况
• 4.2.3 2型糖尿病家族史
• 4.2.4 疑似2型糖尿病临床症状
• 4.2.5 慢性病史
• 4.2.6 生活方式
• 4.2.7 饮食情况
• 4.2.8 生活压力
• 4.2.9 肥胖
• 4.3 2型糖尿病筛查问卷评价
• 4.3.1 问卷接受性
• 4.3.2 同类问卷条目比较
• 4.3.3 问卷筛查效果
• 4.3.4 同类问卷农村社区2型糖尿病筛查效果比较
• 4.4 农村居民预防2型糖尿病建议
• 4.5 本研究的不足
• 4.6 进一步的研究计划
• 第五章 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 附录1
• 附录2
• 致谢
• 攻读学位期间主要的研究成果