（南充市高坪区中医医院四川南充637100）
【摘要】目的：研究米非司酮联合依沙吖啶用于瘢痕子宫中期妊娠引产的可行性。方法：收取我院120例瘢痕子宫中期妊娠引产患者，并将瘢痕子宫中期妊娠引产患者分为两组，收取时间为2013年5月—2016年5月期间，观察组患者采用米非司酮联合依沙吖啶，对照组患者采用依沙吖啶。结果：观察组患者宫颈裂伤情况、清宫情况、引产结果显著优于对照组（P＜0.05）。结论：米非司酮联合依沙吖啶用于瘢痕子宫中期妊娠引产具有较高的安全性，利于患者身心恢复，值得推广。
【关键词】依沙吖啶；米非司酮；瘢痕子宫
【中图分类号】R719.3+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）06-0026-02
Mifepristonecombinedaccordingtothesandacridinefeasibilitystudyforscaruterusmid-termgestationinducedlabor
HuiLi
Nanchongsichuannanchong637100takatsuboareaoftraditionalChinesemedicinehospital
【Abstract】ObjectiveTostudythefeasibilityofmifepristonecombinedwithethacridineintheinductionoflaborinthesecondtrimesterofscarreduterus.Methods120casesofuterinehysterectomyinourhospitalandmid-termpregnancyinducedabortionpatients,andthemid-termpregnancyinducedabortionpatientswerepidedintotwogroups,collectedfromMay2013-2016Mayperiod,Acridine,thecontrolgroupofpatientsusingethacridine.ResultsIntheobservationgroup,thelacerationsoftheuterinecervix,theconditionoftheuterusandtheinductionoflaborweresignificantlybetterthanthoseofthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionMifepristonecombinedwithethacridinefortheinductionofmid-termpregnancyoftheuterinescarhasahighsafety,whichwillbenefitpatients'physicalandpsychologicalrecovery,andworthyofpromotion.
【Keywords】Eisatinac;Mifepristone;Scaruterus
瘢痕子宫患者再次妊娠易导致子宫破裂情况发生，由于近年来，剖宫产患者不断增加，导致瘢痕子宫妊娠患者随之增多，药物引产的有效性、安全性等问题现已成为妇产科关注的主要问题[1-2]。因此，本院选取120例瘢痕子宫中期妊娠引产患者分别实施米非司酮联合依沙吖啶和依沙吖啶，主要内容见本文描述。
1.资料和方法
1.1基线资料
收取我院120例瘢痕子宫中期妊娠引产患者，并将瘢痕子宫中期妊娠引产患者分为两组，收取时间为2013年5月—2016年5月期间，其中60例患者为观察组，60例患者为对照组，所有患者肝肾功能、血、尿常规均正常，B超显示患者瘢痕愈合良好，均无药物流产禁忌症。
观察组；年龄在21～30岁之间，均为女性，观察组患者平均年龄为（26.10±1.31）岁。
对照组；年龄在20～31岁之间，均为女性，对照组患者平均年龄为（26.49±1.54）岁。
观察组瘢痕子宫中期妊娠引产患者、对照组瘢痕子宫中期妊娠引产患者各项资料，差异不明显，能进行对比（P＞0.05）。
1.2方法
对照组瘢痕子宫中期妊娠引产患者采用依沙吖啶（青海制药厂有限公司；国药准字H63020043），在患者羊膜腔内注射2mg/kg。
观察组瘢痕子宫中期妊娠引产患者依沙吖啶方式与对照组相同，再采用米非司酮（北京紫竹药业有限公司；国药准字H20010633），在引产第一天、第二天早上给予患者服用75mg。
观察组、对照组瘢痕子宫中期妊娠引产患者同时进行药物引产后，并详细记录各项指标。
1.3观察指标
对比两组瘢痕子宫中期妊娠引产患者药物引产后的宫颈裂伤情况、清宫情况、引产结果。
1.4统计学处理
本研究使用SPSS20.0软件，将两组瘢痕子宫中期妊娠引产患者药物引产后的宫颈裂伤情况、清宫情况、引产结果进行统计处理，宫颈裂伤情况、清宫情况、引产结果使用χ2检验，采用P＜0.05表示两组瘢痕子宫中期妊娠引产患者各项指标进行对比后存在差异，差异具有统计学意义。
2.结果
经过药物引产后，观察组患者宫颈裂伤情况、清宫情况、引产结果显著优于对照组（P＜0.05），如表1所示。
3.讨论
近年来，瘢痕子宫患者再次妊娠情况逐渐增加，临床上常采用药物引产方式[3-4]。本研究中，我院对瘢痕子宫中期妊娠引产患者分别采用不同的药物引产方法。
通过将依沙吖啶注入患者羊膜腔内，可使患者绒毛、蜕膜变性坏死，从而释放磷酯酶，导致花生四烯酸转化成前列腺，引起患者宫口扩张和子宫收缩，但是由于依沙吖啶导致的宫缩与患者宫颈成熟时间不同步，易引起过度宫缩情况，随着患者用药时间延长，易导致胎盘胎膜残留，而瘢痕子宫中期妊娠引产患者宫颈较为坚硬，一旦发生过度宫缩情况，引起患者子宫瘢痕处破裂，危及患者的生命[5-6]，因此，临床上不推荐单独采用依沙吖啶进行药物引产，米非司酮为受体水平抗孕激素，能有效抑制患者子宫肌活动，兴奋子宫肌，降低患者前列腺素降解，从而使宫颈软化并扩张，而采用米非司酮联合依沙吖啶进行药物流产，能使患者宫颈口扩张和宫缩规律同步进行，降低其宫颈扩张阻力，增加引产的有效性和安全性[7]。
本文研究表明，两组瘢痕子宫中期妊娠引产患者采用两种药物引产方式后，观察组患者宫颈裂伤情况、清宫情况、引产结果显著优于对照组（P＜0.05），由此可见观察组瘢痕子宫中期妊娠引产患者采用的米非司酮联合依沙吖啶效果更为显著。
米非司酮联合依沙吖啶用于瘢痕子宫中期妊娠引产具有较高的安全性，利于患者身心恢复，值得推广。
【参考文献】
[1]郑穗瑾,张秀果,胡慧敏等.依沙吖啶配伍米非司酮与间苯三酚联合用于瘢痕子宫中期妊娠引产的效果[J].广东医学,2014,35(2):285-287.
[2]黄红英.乳酸依沙吖啶、米非司酮、米索前列醇不同给药方法用于瘢痕子宫中期妊娠引产的比较[J].中国医药导报,2012,09(17):184-185,187.
[3]董颖.卡前列甲酯栓预防瘢痕子宫中期妊娠引产产后出血的疗效观察[J].上海交通大学学报(医学版),2011,31(8):1212-1215.
[4]杨宝华,郁明霞,陈蔚等.米非司酮联合米索前列醇片应用于瘢痕子宫中期妊娠引产的开放性、阳性药物随机对照临床试验[J].中国医药导报,2014,11(2):91-94.
[5]张毅,高霞,周玉萍等.米非司酮联合依沙吖啶用于瘢痕子宫中期妊娠引产效果观察[J].蚌埠医学院学报,2014,39(1):66-67.
[6]栾春芳.米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产的临床观察[J].当代医学,2011,17(1):136-137.
[7]张彬.利凡诺与米非司酮用于瘢痕子宫中期妊娠引产效果观察[J].山东医药,2012,52(15):97.DOI:1.