谢晶萍李文联钟群英
（广东中山市东风人民医院儿科广东中山528425）
【摘要】目的：观察消旋山莨菪碱联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的临床疗效。方法：选择100例小儿哮喘急性发作患儿，随机分为治疗组和对照组，各50例，两组在常规治疗基础上，治疗组加用消旋山莨菪碱联合布地奈德雾化吸入治疗。结果：治疗组开始平喘、止咳，罗音消失天数均少于对照组（P<0.01）。结论：消旋山莨菪碱联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效显著，安全、副作用少，值得临床推广。
【关键词】消旋山莨菪碱；布地奈德；小儿哮喘
【中图分类号】R725【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）20-0165-02
本文选取2014年01月至2015年06月在我院儿科门诊就诊的100例哮喘急性发作患儿作为研究对象，采用消旋山莨菪碱联合布地奈德经空气加压雾化吸入治疗，取得了较好的效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2014年01月至2015年06月在我院儿科门诊就诊的哮喘急性发作患儿100例，均符合小儿哮喘诊断标准[1]，年龄在6个月至3岁间，性别不拘，病程在3天以内，有咳嗽、气喘症状，肺部闻及明显哮鸣音，胸片示双肺纹理增粗，未见肺实质病变，并排除先天性心脏病、营养不良、免疫缺陷病患儿；入选病例随机分为两组，两组患儿数量、年龄、性别、病程及病情方面没有明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组雾化吸入单用生理盐水2ml加布地奈德，1岁以下0.5mg/次，1岁以上1mg/次，2次/日；治疗组在此基础上联合盐酸山莨菪碱注射液，按体重0.2～3mg/kg·次，2次/日，空气压缩雾化吸入；两组化痰止咳、抗过敏、抗感染等治疗相似。
1.3评价标准
显效：治疗48小时内患儿哮喘症状、肺部哮鸣音消失。有效：治疗48小时内哮喘症状减轻但仍有发作，肺部哮鸣音部分消失或明显减少。无效：治疗48小时临床症状及体征无改善或加重。显效+有效为总有效率。并观察治疗组患儿是否有肤色潮红、烦燥不安、心率增快、排尿困难等不良反应。
1.4对结果进行统计学分析
采用SPSS12.0软件进行数据处理。计量资料经检验为正态分布者且方差齐者(均数±标准差)采用t检验。计数资料用百分数表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗组总有效率为94％，对照组总有效率为88.0%，治疗组明显高于对照组，两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表。
表两组疗效比较[n(%)]
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2.2治疗组出现5例面潮红，2例稍烦燥。
3.讨论
哮喘是一种以气管高反应性及可逆性气道阻塞为特点的慢性炎症性疾病，常呈急性发作，是小儿呼吸道常见疾病，近年来发病率呈现不断上升趋势；哮喘治疗目的是尽快缓解或解除哮喘发作症状，减少发作次数，预防不可逆气道阻塞，维持正常或接近正常肺功能[2]。迄今为止，小儿哮喘控制发作主要仍是解痉和抗炎治疗，用药物缓解支气管痉挛，减轻气道粘膜水肿和炎症，减少粘液分泌。糖皮质激素和支气管扩张剂是公认的有效的治疗措施，但选择用药及用药途经对控制哮喘的效果有重要影响。
布地奈德是一种非卤代谢糖皮质激素，有较高的糖皮质醇受体结合力和较高的水溶性，抗炎效果强，是目前唯一可进行雾化吸入的糖皮质激素混液，已作为哮喘急性发作的首选急救措施并被广泛采用，它能够在局部达到有效治疗浓度，减少药物全身应用带来的不良反应，疗效较肯定。但并非所有疗效均满意，消旋山莨菪碱是抗胆碱药物，具有外周抗M胆碱受体作用，解除支气管平滑肌痉挛，增加肺微循环的血流速度，减轻支气管粘膜水肿，使损伤的支气管粘膜逐渐修复，调节免疫功能，还可通过激活抑制性T淋巴细胞，抑制IgE产生，有效控制哮喘发作[3]。两种药物联合雾化吸入能够迅速减轻和消除气道黏膜水肿、气道内分泌物及气道炎症，尽快纠正低氧血症，恢复肺功能，保证正常的通气和换气功能，解除支气管平滑肌痉挛，缓解憋喘症状，避免发展为重症哮喘。以往临床上应用消旋山莨菪碱治疗小儿哮喘，多采用静脉点滴或者口服用药，有一定局限性，且不良反应常见，笔者采用雾化吸入方式给药，不良反应少、方便、患儿易接受。
综上所述，消旋山莨菪碱联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效显著，安全性高，能够快速控制哮喘症状，恢复体征，减轻患儿痛若，且简单易操做，值得临床推广。
【参考文献】
[1]仇诗裝.布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘45例效果观赛[J].右江民族医学院学报。2011，1：59-60.
[2]张华，黄英，刘成军等.布佐治毛细支炎疗效观赛[J].儿科药学杂志，2007，13（5）：57.
[3]张细辉，周格，周丰.儿童哮喘急性发作168例的诊治体会，现代医药卫生2011，17.
[4]罗明初，潘泽瑜，戴江平.沙丁胺醇联合布地奈德治疗哮喘的疗效评价[J].药物与临床，2010，48(4):68-69.
中山市卫生和计划生育局科研立项2014A020230