黑龙江省林业第二医院黑龙江伊春153100
摘要：目的：观察细节管理在结核性脑膜炎患者护理中的效果作用。方法：将我院2015年1月至2017年12月收治的52例结核性脑膜炎患者随机分为对照组和实验组，各占26例，对照组行常规护理，实验组则在其基础上开展细节管理，对两组患者的护理效果进行比较。结果：实验组敷料松脱、欠标识、管道处理不当、管道移位、记录不全面等各项数据显著低于对照组，且p＜0.05；轻度、中度、高度、重度等压疮发生风险的护理效果均优于对照组，且p＜0.05。结论：细节管理在结核性脑膜炎患者护理中具有较高的临床效果，可有效预防压疮及管道等方面不良情况的发生，值得推广。
关键词：细节管理；结核性脑膜炎；护理
随着护理水平的不断提升，人们对结核性脑膜炎的护理工作提出了越来越高的要求，尤其是压疮及管道方面的护理，因此细节管理应运而生。为探究细节管理的应用价值，我院对2015年1月至2017年12月收治的52例结核性脑膜炎患者进行了相关性研究，并取得了满意的成绩，现将具体结果报告如下：
一、般资料与方法
1、一般资料：所选研究对象为2015年1月至2017年12月在我院进行结核性脑膜炎治疗的52例患者，且随机将其分为对照组和实验组。对照组26例，16例男性、10例女性；年龄16～72岁，平均年龄45.35±2.10岁。实验组26例，17例男性、9例女性；年龄15～72岁，平均年龄45.35±2.10岁。两组患者的一般资料显示无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
2、方法：给予对照组常规护理，包括病情监测、环境护理等，实验组则在其基础上加以细节管理，主要以管道及压疮护理为主，具体如下。
（１）管道护理。①制定规范的置管护理表，包括置管类型、患者住院信息等内容，同时将其与护理手册共同装订，以便护理人员全面掌握护理情况。②完善管道标志。该类患者住院期间通常留置２条或２条以上的管道，很多时候会混淆管道的正确使用。因此，明确管道标志尤为重要，即通过在管道上标以显眼的标签，并标明管道的类型、时间等重要信息，有助于提高置管的安全性。③健全管道管理制度。首先，给予患者必要的健康教育，让患者及其家属明白留置管道的相关知识，如置管的目的、注意事项等。其次，要求护理人员及护士长等人员及时更新置管患者的信息，另外建立相应地培训制度及考核制度，以此强化护理人员的工作责任心及护理技能。
（２）压疮护理。①定期评估压疮风险。对于无压疮发生风险及轻度压疮发生风险的患者可暂停评估；而对于中度、高度压疮发生风险的患者每周至少进行１次评估；对于重度、极度压疮发生风险的患者每周至少进行２次评估。随后通过Ｂｒａｄｅｎ评估表计算出得分情况后实施护理措施。②制定护理计划。根据评估表制定出合理的护理方案，特别对于压疮发生风险较高的患者。首先，给予一定的健康教育，让其掌握压疮的相关知识，包括发生机制、产生的不良症状等。其次，密切监测患者病情，若在监测期间出现异常情况，应及时报告医生实施二次风险评估，以此预防压疮的发生。
（３）用药护理。向患者讲解抗结核药物的使用方法、效果、注意事项等内容，以此增强患者用药治疗的依从性。同时，严格控制患者的给药时间，尤其是采用甘露醇治疗的患者。
3、评价标准：①压疮发生风险评估判定标准：参照Ｂｒａｄｅｎ评估表进行评估，分值在６～２３分之间。无压疮发生风险为大于１８分；轻度压疮发生风险为１５～１８分之间；中度压疮发生风险为１２～１４分之间；高度压疮发生风险为９～１１分之间；极度压疮发生风险为小于９分。其中得分越少，表明压疮发生风险越大。②观察并记录两组患者的管道护理情况，包括敷料松脱、欠标识、管道处理不当、管道移位、记录不全面等各项数据。
4、统计学分析：所有数据的统计分析使用ＳＰＳＳＳ１５．０软件，用表示计量资料，并用ｔ检验，用ｘ２检验计数资料，用Ｐ＜０．０５表示差异存在统计学意义。
二、结果
1、比较两组患者的压疮护理效果：护理后，实验组有2例大于18分、9例在15～18分之间、8例在12～14分之间、5例在9～11分之间、2例小于9分，分别占７．６９％、３４．６２％、３０．７７％、１９．２３％、７．６９％；对照组有０例大于１８分、４例在１５～１８分之间、２例在１２～１４分之间、１２例在９～１１分之间、８例小于９分，分别占０．００％、１５．３８％、７．６９％、３３．３３％、３０．７７％。由此可知，实验组轻度、中度、高度、重度等压疮发生风险的护理效果均优于对照组，且Ｐ＜０．０５，ｘ２＝４．５９、４．４６、４．２８、４．４６。
2、比较两组患者的管道护理效果：护理后，实验组住院期间敷料松脱、欠标识、管道处理不当、管道移位、记录不全面等各项数据的发生例数显著低于对照组，且Ｐ＜０．０５，如表１所示。
三、讨论
在结核性脑膜炎患者的护理工作中，管道及压疮护理是其重要的护理内容，现已受到众多医护人员的关注和重视。同时，由于结核性脑膜炎患者身体置有多种管道，若不能得到有效护理，很有可能引发不良情况。因此，给予该类患者细节管理尤为重要。一方面，通过细节管理，有助于护理人员及时掌握置管的类型、时间等信息，可以提高护理效率；另一方面，还能增强护理人员对患者压疮发生风险评估的能力，以及充分提高护理人员的责任心。从而全面提高护理质量，有效预防管道及压疮等不良情况的发生。本次研究中，实验组行细节管理后，压疮发生风险的护理效果及管道护理情况均优于对照组，且Ｐ＜０．０５，这与国内一些研究结果形成一致。总之，细节管理在结核性脑膜炎患者护理中具有较高的应用价值，可有效保障患者的治疗效果，值得临床广泛推广。
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